Лекарства от атеросклероза сосудов головного мозга: статины, фибраты, желчные кислоты

Наиболее эффективные лекарства от атеросклероза сосудов головного мозга

Какие лекарства от атеросклероза сосудов головного мозга необходимо использовать во время лечения заболевания? Атеросклероз представляет собой сосудистую патологию, вызванную нарушением липидного обмена. От данного недуга чаще страдают пожилые люди (старше 50 лет). Данное заболевание имеет большое социальное значение ввиду опасности развития инсульта, инвалидности и возможного летального исхода. Атеросклероз сосудов головного мозга нередко приводит к гипертонии, образованию тромбов. Что представляет собой атеросклероз сосудов головы, каково его лечение?

Особенности атеросклероза сосудов головного мозга

Нередко атеросклероз затрагивает кровеносные сосуды мозга. Заболевание характеризуется отложением на стенках сосудов липидов с последующим формированием атеросклеротических бляшек. Последние уменьшают просвет сосудов, способствуют травматизации стенки. Это приводит к образованию тромбов. Основными этиологическими факторами являются:

• курение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• избыток животных жиров и недостаток витаминов в организме;
• наличие артериальной гипертензии;
• малоподвижный образ жизни;
• заболевания крови;
• повышенная свертываемость крови;
• стресс;
• наследственный фактор.

К предрасполагающим факторам можно отнести избыточный вес, наличие у человека сахарного диабета в анамнезе. При поражении сосудов головного мозга возможны следующие клинические симптомы: снижение трудоспособности и памяти, парестезии, головная боль, слабость, развитие депрессии, нервозность. Эти проявления характерны для ранней стадии заболевания. В период разгара болезни возможно появление бреда. При прогрессирующем течении атеросклероза возможно развитие деменции (слабоумия). В этот период нередко развиваются парезы и параличи конечностей. Значительно затрудняется возможность обслуживать себя. Наиболее частым осложнением атеросклероза сосудов головного мозга является развитие инсульта и транзиторных ишемических атак.

Лечебные мероприятия при атеросклерозе

Какие лекарства следует принимать при наличии атеросклероза сосудов головного мозга? В данной ситуации требуется комплексное лечение. В настоящее время применяются медикаментозные и немедикаментозные способы терапии этой патологии. На сегодня используются лекарства, снижающие содержание липидов в крови. Они называются гиполипидемическими. Это большая группа медикаментов, представленная следующими группами:

• препаратами, нарушающими всасывание холестерина;
• средствами, снижающими продукцию холестерина;
• препаратами, способствующими разрушению и выведению атерогенных липопротеидов;
• дополнительными лекарствами.

В основе развития атеросклероза лежат обменные нарушения. В организме человека синтезируется несколько разновидностей липопротеидов: очень низкой плотности (ЛПОНП), низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП). Последние относятся к антиатерогенной группе, так как препятствуют отложению холестерина и формированию атеросклеротических бляшек. Лечение предполагает снижение концентрации атерогенных липопротеидов.

Применение статинов

На сегодня препаратами выбора при проведении терапии атеросклероза сосудов головного мозга являются статины.

При повышенной концентрации в кровяном русле холестерина назначаются препараты группы статинов. В их составе имеются вещества, способные нарушать образование ферментов, необходимых для синтеза холестерина. Особенностями этих лекарств являются:

• способность снижать содержание холестерина при семейной гиперхолестеринемии;
• способность к угнетению фермента ГМГ-КоА-редуктазы;
• способность уменьшать количество холестерина на 30-50%;
• увеличение концентрации ЛПВП;
• снижение риска развития инсульта;
• отсутствие канцерогенного и мутагенного эффекта.

В медицинской практике для лечения атеросклероза чаще всего применяются следующие препараты этой группы: Симвастатин, Ловастатин, Флувастатин, Розувастатин, Аторвастатин. Последние 2 препарата обладают наиболее сильным терапевтическим эффектом. При выборе того или иного лекарства врач должен учитывать возраст пациента, тяжесть болезни, наличие сопутствующей патологии (сахарного диабета). Из-за большой вероятности поражения мышечного аппарата статины не рекомендуется сочетать с фибратами, никотиновой кислотой, некоторыми антибиотиками.

Возможные побочные эффекты статинов включают в себя развитие миопатии, поражение почек, снижение потенции, облысение, диспепсические явления и другие. Противопоказаниями к применению статинов являются период вынашивания и кормления ребенка, детский возраст, заболевания печени. Статины запрещено употреблять одновременно со спиртными напитками. Риск развития побочных эффектов увеличивается при использовании более сильных препаратов. Статины обязательны к применению при сочетании атеросклероза с ишемической болезнью, а также для вторичной профилактики появления инсульта.

Лечение атеросклероза фибратами

Вторыми по значимости в комплексной терапии атеросклероза являются фибраты. Механизм действия этих лекарств совсем иной. Он основан на усилении активности особого фермента (липопротеинлипазы), который способствует расщеплению атерогенных липопротеидов (ЛПНП и ЛПОНП). Фибраты могут использоваться как для лечения, так и для профилактики атеросклероза сосудов головного мозга. Фибраты снижают количество общего холестерина на 10-15%, а триглицеридов — на 20-50%.

Данные медикаменты рекомендуется сочетать с никотиновой кислотой. Последняя является витамином. В высоких дозах она снижает концентрацию холестерина и нормализует содержание липопротеидов. К производным фиброевой кислоты относятся следующие лекарства: Гемфиброзил, Клофибрат, Фенофибрат и их аналоги. Данные препараты чаще всего назначаются в таблетках или капсулах. Они быстро всасываются и обладают высокой биодоступностью.

Секвестранты желчных кислот

Для лечения атеросклероза головного мозга применяются секвестранты желчных кислот. Еще до недавнего времени они являлись одними из основных лекарств для борьбы с атеросклерозом, но в последние годы их вытеснили препараты группы статинов. Механизм действия этих медикаментов основан на связывании желчных кислот и холестерина. Для образования желчных кислот требуется холестерин. В процессе связывания кислот наблюдается их нехватка в организме. Печень отвечает на это синтезом дополнительной порции желчных кислот, для чего требуется холестерин. Таким образом, происходят повышение утилизации холестерина печенью и снижение его содержания в кровяном русле.

Наиболее часто для лечения атеросклероза сосудов головного мозга применяются следующие лекарства: Холестирамин, Колестипол, Колесевелам. В нашей стране эти препараты не применяются. Препарат Холестирамин показан для лечения гиперхолестеринемии. Он снижает риск, возникающий у больных атеросклерозом сосудов головного мозга. К побочным эффектам препарата относятся нарушение стула по типу запора, диспепсические явления, боль в животе, сыпь, повышение полового влечения, развитие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, некоторые другие. Он способен снижать всасывание некоторых статинов (Правастатин).

Другие лекарства

Для лечения атеросклероза применяются и другие медикаменты. К ним относятся средства, улучшающие питание эндотелия сосудов, синтетические производные простациклина (Мизопростол). При тяжелом течении атеросклероза и наличии депрессии показаны антидепрессанты. Наряду с медикаментозным лечением при атеросклерозе назначается диета (ограничение в рационе жиров, употребление продуктов, богатых никотиновой кислотой).

Лечение предполагает отказ от курения и употребления алкоголя, ведение здорового образа жизни, увеличение двигательной активности, коррекцию массы тела, лечение сопутствующей патологии (артериальной гипертензии или сахарного диабета). Таким образом, при лечении атеросклероза сосудов мозга предпочтение отдается статинам. Лечение целесообразно проводить на начальных стадиях заболевания после консультации с врачом.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу