Микоплазменная пневмония?

Здравствуйте. Помогите пожалуйста, уже не знаем, что делать.

В сентябре-октябре мой сын (2,6 г.) перенес бронхит, следом вирус. Спустя неделю обнаружили пневмонию, лечили неделю цефтриаксоном, ренген показал ухудшение. Сменили антибиотик (не помню на что). Наслоился вирус. В итоге окончательно из больницы нас выписали 30 ноября. Было сделано всего 5 ренгенов за 2 мес. С момента выписки, т. е. 5ю неделю, у ребенка сохраняется температура до 37,3. Может периодически подкашливать, а может не кашлять вообще, со временем суток кашель не связан. Ночью спит спокойно. Температура обычно к 12-13 часам, а также начиная с 19 — 20 и до 21-23 часов. В остальное время она либо в норме, либо понижена (36 — и выше). Сдали кровь на антитела. В крови нашли анититела к микоплазме хоминис IgG 3,36 1:10 положительный при референсном интервале менее 1:5. И антитела хламидии пневмонии/пситаччи IgG 1,97 1:5 слабоположительный при РИ менее 1:5. Наш педиатр разводит руками и не знает, что с нами делать. К сожалению и объяснить результат анализа она тоже не может. Соответственно и направить к кому-либо тоже. Лор поставил диагноз аллергический ринит, аденоидит 1-2 ст. и назначил назонекс. На коже есть незначительные проявления аллергического характера (шершавость на щеках и ягодицах). Клиника крови показала повышенные эозинофилы 0,5 или 6,5%. Все остальное в пределах номы (лейкоциты 7,7; СОЭ 4, лимфоциты 4,85 или 63,2%; нейтрофилы 23 %, эритроциты 5,3, гемаглобин 134).

Можно ли по нашим показателям сделать вывод, что у нас недолеченная пневмония? Кто именно ее вызвал? Что делать с микоплазмой и хламидией? Необходимо ли применения имуномодуляторов и каких?

В общем, я просто не знаю, что делать и чего ждать! Ребенка смотрел не один врач (2 педиатра и лор), но все разводят руками и ничего не говорят. Помогите пожалуйста.

Спасибо.
mantikora

Повышение IgG означает, что ребёнок когда-то до этого сталкивался с микоплазмой. Если бы на данный момент у ребёнка была микоплазменная инфекция, то были бы повышены IgМ, но об этом Вы ничего не пишите. На коже есть незначительные проявления аллергического характера (шершавость на щеках и ягодицах).Видимо, атопический дерматит. Проконсультироваться с дерматологом и лечить. Хотя возможна и реакция на принимаемые препараты. Можно ли по нашим показателям сделать вывод, что у нас недолеченная пневмония? Кто именно ее вызвал? Что делать с микоплазмой и хламидией? Скорее, не недолеченная, а просто ещё не прошла. С микоплазмой и хламидией делать ничего не надо. т.к. нет доказательств, что у ребёнка они вообще есть. Необходимо ли применения имуномодуляторов и каких? Нет. Такие препараты применяют только у детей с врождённым иммунодефицитом. А если Вы имеете в виду анаферон, виферон и иже с ними, то они не обладают никакой эффективностью.
Арника

Спасибо вам огромное за ответ, да еще так быстроИзвините за назойливость, но почему у ребенка держится температура уже 5ю неделю. И что делать с ребенком в нашей ситуации помимо посещения аллерголога-имунолога? Добавлю, что антитела М не найдены, моча идеальная. Спасибо вам за разъяснения.
mantikora

Температура до 37, 3 может сохраняться ещё некоторое время. Это означает, что организм ещё борется с инфекцией. Ничего страшного в этом нет. Снижать не надо. Мерять утром и вечером, а не через каждый час. И что делать с ребенком в нашей ситуации помимо посещения аллерголога-имунолога? Покой, положительнае эмоции, много маминой ласки, и никакого аллерголога-иммунолога. Нет никаких оснований для консультации данного специалиста. Просто позвольте ребёнку выздороветь окончательно. Добавлю, что антитела М не найдены, моча идеальная. Значит, у ребёнка нет микоплазменной и хламидийной инфекции.
Арника

Спасибо вам большое Обязательно вопспользуюсь именно вашей информацией, в т. ч. и для собственного успокоения Спасибо
mantikora

Всё должно нормализоваться. Если будут какие-то изменения в состоянии ребёнка или вопросы, пишите.
Арника

Здравствуйте! С Новым Годом Вас! А у нас к величайшему сожалению изменилось состояние, не смотря на домашний режим, отсутствие гостей и вообще контактов. С 29 декабря начался насморк, который сильно прогрессировал. Сопли текли потоком, как вода. Начался кашель, глубокий и мокрый, но нечастый. Температура практически не спадала (норма утром, во время дневного сна и ночью) — до 37,3. 30 декабря врач послушала, сказала, что в легких чисто, а носик только откачивать и закапывать виброцил перед сном. Но это не спасало, кашель участился, нос дышал днем не смотря на обилие соплей. Стали промывать аминокапронкой (с 31 января) на ночь и закапывать 1 раз адрианолом (единожды) и називином (на ночь, т. к. ночью уже не дышал от отека).Сопли стали густыми и белыми, а не прозрачными. Так же с 31го декабря стали давать лазолван 2 раза в день по 2,5 мл. Подключили оцилококцинум 2 раза в день три дня (с 30.12 по 01.01), сейчас планируем давать имунал. Продолжаем давать зиртек по 5 кап. 2 раза в день. А еще нам заочно врач дал рекомендацию пропить сумамед, что мы и начали делать с 1го числа. Сын очень сильно кашляет, кашель глубокий продуктивный переходящий в трубно-лающий трахейный. Неужели снова начинается пневмония? С праздниками у нас никуда не попадешь Ни рентген не сделаешь, ни кровь не сдашь Может мы что то стали делать не так в лечении? Понимаю, что заочно давать рекомендации сложно, как и оценивать действия других врачей, но хоть натолкните на мысль о наших дальнейших действиях, как облегчить сыну состояние? Кстати, сдавали мазки на микоплазму, вроде не нашли. Заранее благодарна. С уважением, Елена.
mantikora

Извините, это врач сделал такие чудовищные назначения? Аминокапроновая кислота — это гемостатическое средство, т.е. назначается при кровотечениях. Зачем этим промывать нос ребёнку??? Нос промывают только Аквамарисом, Салином либо подобными водными растворами. Если носик очень плохо дышит, можно капать сосудосуживающие капли ( Виброцил, адрианол, другие — но только один препарат и не больше 5 дней!) При «мокром» кашле не нужен Лазолван и др. муколитические средства, т.к. они только затрудняют дыхание, разжижая и без того жидкую мокроту, которую ребёнок в таком возрасте не умеет отхаркивать. Оциллококцинум, Иммунал не нужны никогда и никому. ибо бесполезны. Антибиотик ( сумамед) заочно не назначают, и вообще при ОРВИ он не нужен, а другого диагноза я не вижу. Зиртек зачем, непонятно. Если ребёнку постоянно давать такое количество ненужных препаратов, неудивительно, что потом его ничего не берёт…Я понимаю, что сейчас анализы ребёнку не сделать, но врач его вполне может посмотреть и послушать.
Арника

Здравствуйте еще разНас посмотрел дежурный врач клиники, где наблюдаемся. Сказал, что хрипы в правом легком. Подтвердил назначенный заочно сумамед на 5 дней, лазолван в ингаляциях. Нос прописал промывать аквамарисом и капать по 1 капле альбуцида. Но наш носик можно промыть только аминокапронкой, только тогда идет отток и ребенок спит спокойно ноью, а другие препараты — спреи и капли дают облегчение только на 1 час. И капаем ч\з час после альбуцида адрианол (на ночь). Поставил предварительный диагноз: ОРВИ, острый ринофарингит, острый катаральный бронхит? и острая хламидийная пневмония? Уточнение диагноза оставил за лечащим врачом, а пока сдать кровь и мочу. Про рентген сказал, что он сейчас мало информативен из-за наслоения многих проявлений болезни, якобы на снимке картина может быть смазана и одна болячка закроет собой другую (например бронхит закроет пневмонию). Но на словах сказала, что уверена в пневмонии. Завтра поедем сдавать анализы, при необходимости ляжем в стационарСпасибо большое за консультации.
mantikora

Альбуцид ребёнку в нос нельзя! Он пересушивает слизистую. И я не знаю, откуда у Вас такое убеждение, что ребёнку необходимо в нос заливать аминокапроновую кислоту. Вы используете препарат не по назначению. Это препарат, который используют при острых кровопотерях. Среди побочных эффектов — судороги, снижение давления, заложенность носа. Поэтому и не действуют уже на ребёнка обычные сосудосуживающие. Вы таким образом добьётесь медикаментозного ринита, и ребёнок вообще не будет носом дышать. Я Вас об этом предупреждаю, а дальше — дело Ваше.
Арника

Спасибо, что предупредили. Вы поймите, я отсебятиной не занимаюсь. Аминокапронкой нам нос мыли и в инфекционном отделении, и в лор-отделении, и в свое время участковый педиатр назначал. Все как один говорили, что она имеет противовирусное действие. Ведь говорили врачи!!! Такими темпами я вообще каждый препарат и каждое назначение буду проверять за ними, а в итоге как и кому верить? Одни говорят одно, другие другое. Вот из последнего: при осмотре врач не нашел абструкцию, и позже в телефонном разговоре назначил беродуал 6 кап. на 1 мл. физраствора. А уже лечащий педиатр сделал корректировку на 10 кап. на 2 мл. Мы еще не делали эту ингаляцию, особенно если учитывать, что лечащий врач ребенка еще не увидел, а корректировку делает, а первый не нашел, но на всякий случай надо. Вот кто прав? (вопрос просто в пустоту).Альбуцид нам назначили как специфический антибиотик. Мы его не капаем. Будем ждать завтра визита врача. Но вот так нам не везет с врачами и их назначениямиСпасибо еще раз, что предупредили о последствиях лекарств. Буду осторожнее. Аминокапронку заменим на хлорид натрия 0,9%, ведь ей даже ингаляции делают.
mantikora

Я Вас понимаю и не осуждаю. Таких ситуаций тысячи… Но чтобы нос промывали аминокапроновой кислотой при насморке — это я первый раз в жизни слышу. Не имеет она никакого противовирусного действия, она имеет лишь противоаллергическую активность. И чтобы знать это, необязательно даже быть врачом — достаточно почитать инструкцию. К сожалению, при том уровне медицины, что на данный момент у нас существует, действительно нужно проверять все назначаемые препараты, т.к. ежедневно их назначается тысячи не по делу, и тысячи препаратов вообще не имеющих научных доказательств эффективности, потому что очень небольшое количество врачей продолжает совершенствовать свои знания после окончания института. Я не поняла: обструкции не нашёл, а Беродуал назначил? От чего? Альбуцид нам назначили как специфический антибиотик. Мы его не капаем. Правильно делаете. Аминокапронку заменим на хлорид натрия 0,9%, ведь ей даже ингаляции делают. Вы меня не слышите…Ещё раз: нос детям промывают только соляными растворами ( например, Аквамарис).
Арника

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу