Нестабильная стенокардия: симптомы и лечение

Симптомы и способы лечения нестабильной стенокардии

У многих людей нередко возникают приступы острой боли в груди из-за недостатка кровоснабжения миокарда. Нестабильная стенокардия, симптомы и лечение которой часто бывают неоднозначны, это очень серьезное и опасное заболевание, нуждающееся в длительной терапии. Болезнь обусловлена чаще всего атеросклерозом коронарных артерий сердца и гораздо реже возникает из-за спазма этих сосудов.

Формы заболевания

Симптомы нестабильной стенокардии — одно из проявлений ишемического заболевания сердца. Существует несколько форм этого заболевания:

1. Впервые проявившее себя сильной приступообразной болью заболевание (признаки нестабильной стенокардии следующие: неожиданно возникает боль за грудиной, которая принимает давящий характер, как будто сердце сжимают в тиски, причем боль перемещается в левую руку, нижнюю челюсть, нижнюю часть груди между ребрами).
2. Стенокардия, признаки которой быстро развиваются и усугубляются (приступы становятся сильнее и продолжительнее, возникают сначала в состоянии двигательной активности, а потом и во время отдыха).
3. Стенокардия, произошедшая уже после того, как случился инфаркт миокарда (появляющаяся спустя сутки или даже 2 месяца после перенесенного инфаркта, имеется некроз части сердечной мышцы).
4. Послеоперационная стенокардия, когда сильная боль в груди появляется в любой неожиданный момент на протяжении 1-2 месяцев после того, как было совершено оперативное вмешательство.

Диагностика стенокардии

После того как был проведен осмотр больного и оценено его общее состояние, проводится целый комплекс мероприятий. Измеряются сила и частота пульса, артериальное давление. Потом наступает черед ЭКГ, по результатам которой будут видны признаки ишемии.

ЭКГ, проведенной один раз, достаточно для того, чтобы врач мог принять решение о госпитализации больного. В стационаре кардиологии ему будут назначены и другие методы диагностики, такие, как:

• биохимический анализ крови;
• эхокардиография (УЗИ сердца);
• суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру;
• общий анализ крови;
• коронарная антиография (КАГ).

Если результаты ЭКГ не показывают признаки ишемии и некроза миокарда, пациент все равно нуждается в госпитализации. Он может продолжать жаловаться на сердечные боли, и врач оценивает их как ангинозные. Эти признаки не имеют ничего общего с межреберной невралгией, гастритом, панкреатитом и др.

Госпитализация необходима по той причине, что признаки заболевания могут проявиться гораздо позже (иногда до 2 суток), в то время как у больного уже началось развитие инфаркта миокарда.

Симптоматика патологии

Для нестабильной стенокардии характерны следующие симптомы:

1. Возникают приступообразные болевые ощущения в сердце (боли за грудиной), которые имеют четко выраженный временной отрезок их возникновения, затихания и полного прекращения.
2. Боли возникают в определенных жизненных ситуациях: при сильном волнении или стрессе, выходе на улицу в морозный день, при утомительной физической или спортивной нагрузке, движении против ветра, в домашних условиях после обильного приема еды.
3. Боли почти всегда проходят после приема лекарственных препаратов (например, Нитроглицерина) или устранения провоцирующего фактора.
4. Наиболее типичной является боль, щемящая и сильная, в области грудины, но иногда она не локализуется в одном месте, а распространяется на другие органы, расположенные рядом, концентрируется в левой руке, лопатке или надплечье, эпигастральной области.
5. Боль вызывает ощущение давления и тяжести на сердце. Немного реже возникают жгучие, режущие боли, напоминающие изжогу или вызывающие ощущение присутствия чего-то инородного, постороннего в груди.
6. Иногда боль у пациента отсутствует, вместо нее появляются другие признаки: ощущение тяжести за грудиной, при этом больной не признает наличия тревожных признаков.
7. Во время приступа возможны повышение артериального давления, ощущение перебоев в работе сердца, появление холодного пота, чувство нехватки кислорода.

Если боли возникают очень часто, даже когда человек прилег отдохнуть и не совершает двигательной активности, это сигнал о том, что у больного, возможно, начинается нестабильная стенокардия, которая в любой момент может спровоцировать начало инфаркта миокарда.

Немедленная помощь врача требуется, когда приступ боли, продолжающийся 20-30 минут, не удается купировать. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь. Если боль за грудиной прошла сама по себе, визит к врачу не следует откладывать, потому что больному обязательно нужно пройти полное обследование организма.

Лечение стенокардии

Человеку, впервые испытавшему сильные боли за грудиной, следует помнить: обращение к врачу — это наилучшее решение в данной ситуации, потому что последствия таких симптомов могут быть непредсказуемыми и только врач по результатам исследований сможет определить, являются ли эти признаки началом грозного заболевания.

Необходимо помнить, что такие препараты, как Валидол, Корвалол, оказывают эффект плацебо. Только Нитроглицерин способен оказать действенную помощь при приступе стенокардии до приезда скорой помощи. Если Нитроглицерин не способен купировать приступ, то ситуация намного серьезнее, чем предполагал больной.

Терапия болезни осуществляется обязательно в стационарных условиях, в отделении терапии или кардиологии. Если состояние пациента критическое, то его помещают в отделение интенсивной терапии.

Больному назначается постельный или полупостельный режим, при котором значительно сокращена двигательная активность. Он должен питаться по специальной щадящей диете, принцип которой таков: есть часто, но понемногу. Дробное питание, когда приемы пищи достигают 8 раз в сутки, не перегружает внутренние органы тяжелой работой.

Врач назначает прием препаратов, нормализующих работу кровеносных сосудов и улучшающих кровоток. Нитроглицерин вводится внутривенно в течение первых 2 суток. В лечении стенокардии применяются также бета-адреноблокаторы. Эти препараты более эффективны, чем Нитроглицерин.

Если у больного начинается отек легких, развивается инфаркт миокарда, возникают сильные нарушения ритма сердца, то проводятся посиндромные мероприятия в кардиореанимационном отделении.

Тяжелое состояние пациента, при котором не помогают лекарственные препараты, интенсивная терапия, становится основанием для решения в пользу хирургических методов лечения. Ему могут быть проведены аортокоронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий.

Профилактические мероприятия

Для профилактики врачи рекомендуют:

• своевременный и полностью соответствующий схеме врача прием медицинских препаратов;
• соблюдение специальной диеты, препятствующей образованию атеросклеротических бляшек в сосудах;
• резкое ограничение количества сигарет или полное прекращение курения;
• постоянные посильные, дозированные физические нагрузки;
• предупреждение и устранение стрессовых ситуаций, создание условий для здорового, длительного, крепкого сна;
• для снятия приступа нужно всегда носить с собой действенный лекарственный препарат, который поможет снять неожиданный приступ боли.

После выписки из стационара больной должен неукоснительно соблюдать все рекомендации врача, касающиеся кардинальных изменений в образе жизни и питании. Лекарственные препараты нужно принимать регулярно, в стабильной последовательности и строго назначенное время. Ограничения режима касаются физических и эмоциональных перегрузок, которых по возможности нужно избегать.

Грамотная организация режима дня, полноценный отдых и сон, прогулки на свежем воздухе способствуют скорейшему выздоровлению.

Необходимо исключить из меню острые, жареные, соленые, жирные, копченые продукты. Запрещается прием алкоголя, который сначала вызывает резкое расширение сосудов, а потом их спазмы.

Необходимо пить как можно больше соков, богатых витаминами, есть овощи, фрукты, каши из цельнозерновых круп. Если пища подвергается тепловой обработке, то ее лучше запекать или готовить на пару. Цель такой диеты — сбросить лишние килограммы, которые создают ненужный балласт и провоцируют начало сердечных заболеваний.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу