О необходимости приема статинов

Уважаемый доктор!

Мне 83 года. В 40 и 50 лет перенес инфаркты миокарда. Полтора года назад в стационаре меня лечили и поставили диагнозы:

— Тромбоэмболия ветвей легочной артерии с обеих сторон.

— Нижнедолевая правосторонняя инфарктпневмония;

— Правосторонний гидроторакс (не знаю, что это такое);

— Тромбоз бедренной и глубоких вен правой нижней конечности;

— Фибрилляция предсердий постоянная форма Н2А (ФК-3);

— Гипертонич. болезнь III стадии, риск IV.

Рекомендовано после выписки принимать Ксарелто 15 мг постоянно, что я и делаю по сей день; бисопролол 5 мг, амлодипин 5 мг. и др. Периодически посещаю терапевта, он настоятельно рекомендует принимать статины, т. к. повышен холестерин — 6,2 ед. А теперь суть моего вопроса. Я не стал принимать Аторвастатин, так как а) имеется куча противопоказаний ; б) я рассуждаю так: Ксарелто является мощным антикоагулянтом, несмотря на (не такой уж и) высокий холестерин, он препятствует коагуляции (агрегатированию) эритроцитов в крови и образованию тромбов, значит прием статинов в данном случае бесполезен. Я прав или нет?

Pion Skor

Здравствуйте. Статины Вам показаны в связи с имеющимися диагнозами и перенесёнными инфарктами. По сути Ваш терапевт прав. Холестерин, если он не сильно повышен, можно снижать без лекарств, за счёт правильного питания.
Арника

Здравствуйте! Я полностью согласен с Вами. Но Вы дали ответ, который был мне известен несколько десятков лет назад. А я просил ответить на частный случай — есть ли необходимость приема статинов при условии приема Ксарелто? При любом варианте Вашего ответа приведите, пожалуйста, аргументы с научной точки зрения в пользу того или иного варианта. Я не специалист в медицине, но пойму Вас в связи с:а) за многие годы лечения многому научился в области медицины; б) имею высшее техническое образование в области очистки воды, в том числе, с использованием метода коагуляции.
Pion Skor

Уважаемый Pion scor! Ксарелто и Аторвастатин — это два принципиально разных препарата, причём никакого влияния на агрегацию клеток крови они оба не оказывают. Ксарелто является антикоагулянтом, причём мощным, ингибирующим 10-й фактор свертывания крови — и это его единственное действие! Он не является антиагрегантом, как вы написали! Далее. Аторвастатин снижает содержание холестерина в крови — и это тоже единственное его действие! Никакого влияния на агрегацию клеток крови он не оказывает! Поэтому в вашем случае одновременный приём Ксарелто и Аторвастатина не противоречит диагнозам. Оба препарата совместимы друг с другом, и в вашем случае показаны: один препятствует свертыванию крови и назначен для профилактики тромбообразования (и закупорки сосудов тромбом), а второй снижает содержание холестерина в крови и назначен для профилактики закупорки сосудов атеросклеротической бляшкой. Понятно, что холестерин вроде как не очень высокий, однако нужно учитывать, что у вас уже существенно поврежден атеросклерозом эндотелий сосудов, о чем свидетельствуют два инфаркта и ТЭЛА. Поэтому даже вроде немного повышенный холестерин будет быстро откладываться в бляшки, что, как вы понимаете, здоровья вам не прибавит. Послушайтесь терапевта и начните приём статинов. В плане побочных действий можно принимать уменьшенную дозу.
Гэндальф

Уважаемый Гэндальф! Мне Ваш ответ понятен. Спасибо. Выходит, что я обречен принимать статины. Почему я не хочу их принимать? Я уже много раз начинал пить статины, но бросал из-за проявления того или иного побочного воздействия. Если можно, то еще один вопрос. Как долго принимать Ксарелто? Пока никто мне об этом не говорил, да и в инструкции ничего не сказано.
Pion Skor

Ваши опасения насчёт статинов, конечно, обоснованы — кому же хочется испытывать на себе побочные действия? Но, к сожалению, все статины этим грешат. Поэтому решать нужно совместно с лечащим кардиологом три варианта:1. Пробовать статины 4 поколения (Крестор, Акорта, Розарт, Розукард, Мертенил, Роксера), у которых побочные действия минимизированы.2. Отказаться от статинов, но соблюдать жесткую диету.3. Комбинировать чадящую диету со статинами в маленькой дозировке. Что касается Ксарелто, то в инструкции к препарату указано, что его нужно принимать «пока польза от лечения превышает риск возможных осложнений». Это означает, что принимать его надо пожизненно, но если выражены побочные действия, то опять же решать совместно с лечащим врачом, насколько польза Ксарелто больше его вреда.
Гэндальф

В 2006 г у меня было кровотечение в желудке, я лежал в стационаре с диагнозом Эрозия желудка и 12-перстной кишки. Вот главное мое опасение — как бы не возобновилось кровотечение, но пока Бог миловал, а я контролирую. А еще «шкурный» вопрос. Есть ли достойный аналог Ксарелто? Уж больно дорогое удовольствие от него — 100 руб. одна таблетка.
Pion Skor

И еще один вопрос. Надо ли принимать ацетилсалициловую кислоту наряду с ксарелто, или я опять заблуждаюсь?
Pion Skor

Ваши опасения насчёт кровотечения понятны и обоснованы. К сожалению, здесь приходится варьировать, балансировать с дозировкой, следить за показателями коагулограммы, чтобы поддерживать эффект и не навредить. Решать эти вопросы нужно только с лечащим врачом. Из дешёвых аналогов Ксарелто я знаю лишь Варфарин, но у него, разумеется, свои противопоказания и свои побочные эффекты. И насчёт ацетилсалициловой кислоты — думаю, что принимать её параллельно с антикоагулянтом не стоит — увеличивается риск кровотечения.
Гэндальф

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу