Остаточные явления гайморита

Доброго времени суток.

Зовут меня Вадим, 26 лет.

В декабре 2 раза переболел ОРВИ(с перерывом в неделю). Первый раз врача не вызывал, справился имбирем, лимоном, антигриппином за 5 дней. Второй раз при появлении зелено-желтых выделений из носа и вызвал участкового врача и по перечисленным мною симптомам, врачем был поставлен диагноз — гайморит и назначен санорин, пиносол в нос и антибиотик амоксиклав, который на 3-й день приема вызвал негативную реакцию (сильная диарея, сердцебиение, бессонница, общее невротическое состоние). Антибиотик сменили на Хемомецин, курс 3 дня. По окончанию курса желто-зеленые выделения прекратились, осталась заложенность носа, слизистые вязкие выделения из носа, нарастающая к вечеру температура 37,5 и не полная заложенность носа, сильная потливость головы первые 2 часа сна.

Собрался силами и посетил лора — по результатам снимка диагноз: Острый отечно-катаральный гайморит слева. Лечение: сосудосуживающие—>аквамарис—>диоксидин 3 раза в день — 5 дней, синупрет 10 дней по 20 кап 3р/день. Сделал клинический анализ крови — показатели в норме. Проделал прописанное лечение и спустя 7 дней посетил лора т. к. осталась нарастающая к вечеру до 37,2 температура, сильная потливость головы и щелкающий звук в ушах, плохой сон. По результатам обследования диагноз: «лев. гайморит. инп. остаточн. явл.»

Лечение: ультразвук, Бронхобос, Ломилам 1т/д, Тафин-назаль. ФЛГ и осмотр терапевта — легкие без патологических изменений и хрипов.

3 дня назад сделал КТ придаточных пазух, результаты: «Отмечается незначительное локальное утолщение (до 3 мм) слизистой оболочки задней стенки левой верхнечелюстной пазухи. Перегородка носа искревлена в средних и передних отделах вправо с девиацией до 6 мм и образованием костных шипов. Умеренно утолщена слизистая оболочка правой нижней носовой раковины».

Сейчас 5 день лечения, выполняю все, кроме тафен-назаля (очень насторожили противопоказания и то, что препарат гармональный), температура иногда к вечеру повышается до 37,0, но уже заметно реже, осталась сильная ночная потливость головы, щелчки в ушах при глотании и иногда частично закладывает то одну то другую ноздрю, не зависимо от того на каком боку лежу(до последнего виизита к лору заложенность «перетекала» как при вазомоторном рените). На почве этого у меня уже кажеться развился невроз, так долго и тяжело болел последний раз лет в 14 (был отит с кровью из уха и чудом сохранившимся слухом, потом пол года нафтизина, с которого я в итоге «слез» перетерпев сильный отек летом).

Скажите пожалуйста могут ли это быть остаточные явления после перенесенной инфекции и как долго они могут длиться или лучше подстраховаться посетив какого-то специалиста?

Заранее спасибо всем откликнувшимся и здоровья желаю!
Vadim85

Здравствуйте. Отвечу по порядку на несколько ключевых моментов. 1. Гайморит терапевты не лечат и не ставят диагноз, могут заподозрить, дать направление на снимок и к ЛОРу. То есть изначально все пошло не так как надо.2. От амоксиклава действительно может быть диарея, это вызывает один из компонентов препарата и, в принципе, это не страшно3. Поскольку прошло много времени ЛОР не смог Вам адекватно помочь. Т. е. возвращаемся к тому, что Вас не отправил терапевт еще в начале4. Тафен-назаль и местные гормональные спреи не опасны, так как их компоненты НЕ всасываются в общее кровяное русло, а действуют только на слизистую, снимая отек, а это как раз то, что Вам нужно.5. Если у Вас уже сделано КТ (хотя я не знаю зачем Вы это делали) и там такая картина, то Ваше нынешнее состояние с заложенностью не удивительно. На слизистой носа есть хронический процесс, она не может полноценно справиться с болезнью и поэтому течение усугубляется, а выздоровление затягивается6. Щелчки в ушах из-за отека слизистой — Вы слышите как раскрывается слуховая труба и это называется «тубоотит». Можете поделать самомассаж перепонок. Как это делать я описала в этой теме 7. да, я склонна думать, что Ваше нынешнее состояние все же результат неправильного лечения с самого начала. Если есть возможность, наведите справки и посетите того врача, которого Вам порекомендуют друзия
Лорик

Спасибо за ответ, я не все написал досконально т. к. получилась бы длинная история. Терапев не отправил к лору т. к. в тот момент начались праздники и лор не работал, поэтому по личной инициативе я посетил платного, который и поставил по снимку первый диагноз и прописал лечение. По поводу тафен-назаля — спасибо, куплю и буду применять, меня смутил ещё момент, что его нельзя применять при вирусных и бактериальных инфекциях, побоялся рецидива. КТ сделал т. к. было ощущение давления в переносице, хотел удостовериться в диагнозе лора и была возможность сделать его по не высокой стоимости. К сожалению друзья не могут порекомендовать хорошего врача т. к. не обладают знакомствами в медицинской сфере (уже интересовался), а ко врачу в поликлиннику попасть на прием сложно т. к. номерки разбирают на 3 недели вперед и боюсь лор скажет, что диагноз уже поставлен — лечитесь дальше тем, что прописано. К тому же он даже не назначил повторной явки. Спасибо за ссылку на самомассаж, попробую. Забыл упомянуть — отек проходит на свежем, прохладном воздухе. Расстроился, но надеюсь поправлюсь.
Vadim85

на всякий случай полный текст КТ:При СКТ придаточных пазух носа, выполненной в аксиальной проекции с последующим построением MPR в коронарной проекции, определяется: Околоносовые пазухи пневматизированы, патологического содержимого не содержат. Клетки решетчатой кости нормально контурируются с неизмененными костными стенками, слизистая их не изменена, пневматизация не нарушена. Отмечается незначительное локальное утолщение (до 3 мм) слизистой оболочки задней стенки левой верхнечелюстной пазухи. Перегородка носа искревлена в средних и передних отделах вправо с девиацией до 6 мм и образованием костных шипов. Умеренно утолщена слизистая оболочка правой нижней носовой раковины. Заключение: искривление носовой перегородки. Ррентген-снимок от 03.01.12 http://mtv1.org/images1/512629e27ed392573b233b31300ff3d2.JPG КТ от 12.01.12 http://mtv1.org/images1/75da898896544eb11387e65d3c7b0fac. jpg Хостинг мой, никаких вирусов и рекламы нету. Ещё раз спасибо всем ответившим.
Vadim85

Вы знаете, как по мне, так это больше похоже на кисту… Дело в том, что КТ плохо визуализирует мягкотканные образования и для исследования именно пазух применяют больше МРТ, но можно сделать и пункцию с контрастом. Чтобы выявить есть ли там киста
Лорик

Скажите пожалуйста, диагностировать кисту можно только при помощи МРТ или пункции?
Vadim85

Да, МРТ намного более достоверный метод, не связан с нарушением целостности стенки пазухи и намного более дорогой
Лорик

Очевидно придеться мне одижать каких-либо проявлений=((, т. к. с финансами у нас в семье сейчас большие сложности. И надеяться, что кисты нет. И не могу не признать, что медленно, но симптомы затихают. Сегодня начну принимать тафен-назаль перед сном и продолжу по предписанию. Температура нормализовалась (36,7-36,9 вечером). Осталась потливость головы, но у меня так же есть зуб с кистой на нижнгей челюсти срочно требующий удаления, возможно причина именно в этом.
Vadim85

В принципе если есть подобные хронические процессы, да еще и при неправильном лечении изначально, остаточные симптомы в виде потливости и слабости могут сохраняться довольно долго, даже 2 неделиЕсли будут еще вопросы — пишите.
Лорик

Спасибо большое, что уделяете мне время! Сегодня заметил странную зависимость, когда засыпаю и сплю на спине — потливости почти нет, как только поворачиваюсь на бок — через пол часа — какбудто только из душа. В ближайшие дни навещу стоматолога.
Vadim85

Мне не сложно ответить))) Я всегда рада помочь чем могу. Может заодно зайдите к невропатологу, потому что такая зависимость потливости может быть связана с нервной системой или шейным остехондрозом
Лорик

У невропатолога был на прошлой неделе по поводу остеохондроза и межреберной невролгии (работаю в веб-индустрии, создание ПО и т. п., тоесть работа сидячая, спорта последнее время было очень мало, отсюда и отсутсвие нагрузки на шею, кстате если Вам потребуется какая-либо удаленная помощь или консультация по моей специальности — с радостью помогу). Вчера вечером был у стоматолога, удалили беспокоивший зуб и гранулему из десны — первую ночь провел без капли пота. Посмотрю, что будет дальше=)
Vadim85

Спасибо за предложение))) Я рада, что Вам легче, вполне вероятно, что все Ваши симптомы были связаны с зубом. Выздоравливайте!
Лорик

Спасибо за пожелание)).Температура, слабость и потливость действительно прошли, но сегодня проснулся с почти полной заложенностью справа(перегородка искривлена как раз вправо), расходился — через пол часа заложенность прошла, даже до применения тафен-назаля. Ультразвук вчера закончил — остался тафен-назаль ещё 3 недели и неделю бронхобос. В связи с чем хочу спросить — как долго может сохраняться такая переменная заложенность? стоит ли беспокоится?
Vadim85

Ну как Вам ответить… даже не знаю. Если есть вазомоторный ринит, то эта заложенность может сохраняться долго, несколько месяцев и более… особенно если Вы будете усугублять сосудосуживающими каплями. Но Тафен-назаль должен снизить отечность, есть только нюанс. что стабильное длительное действие его проявляется не ранее чем через 2 недели. Так что на фоне приема Тафена Вы можете промывать нос обычными солевыми растворами и оценить уже объективно свое состояние через пару недель. Тогда результат будет стойким. А что-то невропатолог Вам назначал? Дело в том, что при вазомоторном рините можно пропить курс витаминов группы В и пентоксифиллин, так что если Вам это назначал невролог — это быстрее даст свой результат. А перегородку надо бы поровнять…
Лорик

Невропатолог назначил именно витамины группы В, мильгамму и ещё тонизирующий препарат — ларастен. К тому же посоветовал бассен, но я увлекаюсь сноубордом и жду не дождусь, когда снова смогу занимиматься этим видом спорта (пока ещё побаиваюсь, чтобы не усугубить лечение). К сосудосуживающим каплям отношусь очень острожно и предпочитаю не принимать их без указания врачей (остались яркие воспоминания о «зависимости», когда пол года капал нафтизин). По поводу операции последнее время думаю часто. До последнего месяца меня не сильно беспокоил нос (за исключением гайморита и сложного отита в 14 лет), желто-зеленые выделения, если они и случались при гриппе — заканчивались довольно быстро, без осложнений, как правило на 3-4 день выходил один или два кровянистых сгустка, после чего наступало очень быстрое выздоровление. Родители рассказывали, что детсве было много отитов, один из которых закончился проколом правой барабанной перепонки, но сам я не помню, только иногда, даже здоровом состоянии при глотании, слышу щелчки. Возможно я просто не знаю, что значит «нормально дышать носом», т. к. перегородка искривлена с далекого детства, а возможно и с рождения. Я обладаю скудной информированностью о том, какая именно операция может быть применима к моему случаю, в интернете читал про септопластику и о разных способах проведения операции. Боли и крови не боюсь — если потребуеться операция под местным наркозом, готов вытерпеть, опасаюсь только возможных осложнений, ведь любая операция — это возможный риск, хотя возможно я ошибаюсь именно в случае септопластики по причине отсутствия знаний. Разумеется конечное решение будет принимать специалист, скорее всего по результатам не только КТ, но и эндоскопического обследования и всеже, если можно, хотелось бы услышать Ваше мнение, какой из способов наименее опасен на осложнения в моем, наверное очень запущенном случае? Извините, что снова много написал и спасибо за Ваше внимание, оно очень ценно.
Vadim85

Щелчки — это звук открытия слуховой трубы. Периодически в норме его слышат все, это не патология. Детские отиты при правильном лечении и если не запускать — никогда не оставляют проблемИскривление перегородки приобретается в подростковом возрасте, когда начинает расти хрящ перегородки, и растет он интенсивнее, чем кость, поэтому и образуются гребни и шипы. У детей такого диагноза не может быть в принципе. По сути, септопластика — это практически стандартная операция. Кроме этого, сразу в ходе операции есть возможность сразу прооперировать и вазомоторный ринит, чтобы и носовые раковины не были отечны. Септопластика относится к разряду малокровных операций, в большинстве случаев проводится под местным наркозом, потому что нет необходимости в общем. Боли нет, знаю сама (у меня операция по поводу вазомоторного ринита), главное — положительный настрой пациента. Особых видов и способов там нет. Основная задача — убрать шипы и гребни с перегородки, и, если искривлен сам хрящ, из него выкраивают ровную пластину и снова ставят на место. Вот в принципе и вся методика вкратце. Серьезные осложнения больше как раз сопряжены с общим наркозом, чем с самой операцией. По медицинской классификации — особых осложнений нет. Разве что кровотечение во время операции, но оно легко останавливается и не обильное, может быть гематома перегородки после операции, но она тоже легко убирается. В принципе как-то все… Ну разве что долго держится послеоперационный отек (но это нормально). А нормальное дыхание носом — это очень важно. Если его нет — чаще всего бывают головные боли, утомляемость, частые ОРВИ. Думаю, Вам стоит подумать и согласиться на операцию
Лорик

Огромное спасибо за подробный ответ! Знакомых военный хирург посоветовал подождать весны, но я думаю тянуть не стоит и сделать все сразу, как появиться финансовая возможность и перерыв в работе (прочитал, что послеоперационный период длиться около 2-х недель (пока спадает отек)). А пока буду продолжать Ваши упражнения (после них действительно щелчки стали реже), лечить свой вазомоторного ринит и надеяться, что никакая инфекция к нему не присоединиться снова, а то иногда ещё переживаю (один «добрый» человек ещё сначала заболевания рассказал о возможном менингите, что и стало началом моего сильного беспокойства и подарило бессонницу).
Vadim85

Меньше слушайте таких «добрых людей», как правило они вообще не понимают о чем говорят. Не обязательно ждать весны, можно и сейчас делать. На самом деле, отек может держаться и до месяца, в зависимости от состояния слизистой. Полноценно для восстановления может потребоваться до 2 месяцев. Удачи Вам.
Лорик

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу