Первая помощь

Дорогие коллеги! Предлагаю вот такую тему. В народе широко распространены различные заблуждения относительно правил оказания первой помощи. Давайте общими усилиями создадим некое руководство о правилах оказания помощи при неотложных состояниях.

Как вам идея? Если нравится — приступаем!
pill

Идея прекрасная. Вот мой первый совет: если у больног очень высокая температура, а врача все еще нет. Вы можете оказать ему первую помощь. удерживая его температуру — расстирая его уксусом. Особенно надо братиь внимание на подмыши и лоб больного. Можно положить компресс на область печени.
Аннушка

Вот мы сейчас все народные заблуждения и узнаем. Начало уже положено. Компресс на область печени-то зачем? Гораздо разумнее охлаждать голову и области поверхностного расположения крупных артерий (ниже паховых складок, на шее, в подмышечных впадинах). Где-то был мой пост как правильно выполнять искусственное дыхание — если найду, оставлю ссылку. Про инфаркт дома тоже было. Про поражение эл. током. Вообще тема хорошая. Но большая просьба, pill, как автор темы — выступите рецензентом, а то такого напишут…
iris_73

Ирис, а я там в теме обратилась именно к врачам, чтобы вот не было советов у которых не найти логического обоснования. Выскажусь по своей специальности: Если вам удалили зуб и у вас возникло кровотечение из лунки. Возьите из чайника ложку заварки (не жидкости, а травы), заверните в бинт и крепко прикусите минут на десять. Можно взять также спитой чайный пакетик. Наберите за щеку холодной воды, подержите секунд 30 и сплюньте. Не полоскать, просто держать.
pill

Если вы получили серьезную травмуи или заболели — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ. Это может быть крайне опасно и привести к очень нехорошим последчствиям. Лучше вызовите врача
Helk

Это Вы так шутите? Или думаете, что кто-то этого не понимает? Впрочем ладно… При ожоге не лейте на него масло, не наносите никаких мазей. Если поверхность ожога велика, вызовите врача, до его приезда подержите обожженное место под холодной водой минут 10-15.
pill

При кровотечении из носа не запрокидывайте голову, лучше слегка опустите ее, чтобы кровь свободно стекала. Приложите к носу лед, слегка сдавите крылья носа пальцами. Если кровотечение не уменьшается в течение 30 мин — 1 часа — обращайтесь к врачу или в скорую помощь.
iris_73

алгоритм реанимационных мероприятий на догоспитальном этапе — алфавит Сафара:А — обеспечить проходимость дыхательных путей — тройной прием: переразгибание головы, выдвижение вперед нижней челюсти и открывание рта. Очистить ротовую полость. в — искусственное дыхание рот в рот. Крылья носа прижать пальцами, глубокий вдох — затем выдох в рот пациента. у детей изо рта в нос и рот. с — закрытый массаж сердца. 100 компрессий в минуту. соотношение с иск. дых 2 вдоха к 15 компрессиям независимо от числа реаниматоров. В центре грудной клетки, на глубину 3-4 см, двумя ладонями, лежащими одна на другой
Никто

Очень нужная тема. Спасибо.
BAPBAP

Что значит «подержать под холодной водой»? Вы имеете ввиду полить поражённый участок холодной водой?
BAPBAP

У меня много раз было кровотечение из носа, поэтому для меня этот совет очень важен. Ведь я всегда поступал неправилЬно: когда у меня начинала идти кровь, я сразу запрокидывал голову, ничего не зажимал, а только по возможности старался приложить холод к переносице. Я знал, что некоторые сразу бегут к раковине и наклоняются. Я был уверен, что они делают неправильно. Чесно говоря, если сейчас у меня произойдёт кровотечение, то наклониться и ждать пока кровь вытекет мне будет сложно. То есть сильно наклоняться не надо , а надо встать перед раковиной, к примеру, и стоя прямо лишь слегка наклониться? Лежать на спине при кровотечении вы не рекомендуете? А как насчёт тампончика с перекисью водорода? Следует ли его сразу вставлять в нос при кровотечении, а вынимать после остановки, или как-то инече надо поступать?
BAPBAP

Если нет открытой раневой поверхности — то просто подставить пораженную часть тела под струю холодной воды или опустить в холодную воду. Если это, конечно, возможно. Поливать водой участки со слезшей кожей, как Вы понимаете, не следует, чтобы не занести инфекцию.
iris_73

Если лежать на спине или запрокидывать голову, то кровь по задней стенке глотки стекает вниз и проглатывается. Таким образом, невозможно оценить силу кровотечения и то, останавливается кровь или нет. Сильно наклоняться не надо, просто чуть наклоните голову. В обстановке, когда не хотите, чтобы окружающие заметили Ваши проблемы, можете, конечно, голову и запрокинуть — ничего страшного не произойдет. Если источник кровотечения расположен в передних отделах носа, то можно использовать тампончик с перекисью. Вставлять сразу, вынимать через 5 — 15 мин, в зависимости от интенсивности кровотечения. Остановить кровотечение из глубже расположенных отделов носа может только ЛОР-врач.
iris_73

Буду тренироваться!
BAPBAP

Спасибо Iris за ценные пояснения!
BAPBAP

Фрагмент моего поста с неврологической ветки. Автора не знаю, найдено в интернете. Но советы очень полезные:»Любой человек может распознать симптомы инсульта, задав пострадавшему три простых вопроса (т. н. УЗП):У — Попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ. З — Попросите ЗАГОВОРИТЬ. Попросить выговорить простое предложение. Связно. Например: За окном светит солнце. П — Попросите его или ее ПОДНЯТЬ обе руки. Внимание! Еще один способ распознать инсульт помимо вышеупомянутых: попросите пострадавшего высунуть язык. И если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта. Если Вы отметили у пострадавшего проблему с каким-то из этих заданий, немедленно вызывайте скорую и опишите симптомы прибывшим на место медикам.»
iris_73

Если у Вас болит зуб и Вы боитесь идти к стоматологу (или не имеете возможности), и сидите на обезболивающих , то когда все-таки надумаете «сдаваться», примите за час до того, как оказаться в кресле у врача того же обезболивающего и прямо перед тем, как сесть в кресло 25 капель Валокордина или Корвалола. Иначе Вас может не взять анестезия.
pill

Если кто-то на ваших глазах подавился кусочком пищи, начал хрипеть и синеть — встаньте сзади, обнимите пострадавшего чуть выше талии и резко прижмите его к себе. Потоком воздуха из легких застрявший кусочек выбьет, как пробку из бутылки шампанского. Если человек лежит, можно резко толкнуть (не ударить!) основанием ладони в область желудка (там, где сходятся ребра) по направлению к голове. Эффект будет похожий.
iris_73

Хорошо, что Вы об этом написали, потому что все еще очень распространено хлопанье по спине с, естественно, проталкиванием кусочка глубже.
pill

Позавчерашним дежурством коллег навеяло Привезли самообращением синего гражданина с куском шашлыка под надгортанником. Почти помер, пока везли. А, м. б., могли бы и сами справиться. зы: не помер. Через 1,5 часа домой ушел.
iris_73

Повезло! Когда в подобных случаях пациенты выживают (дай Бог им здоровья!) хорошо, а если неет, то хочется прям ввести в школьный курс оказания первой помощи обучение навыкам коникотомии)))
pill

Встаете, наклоняете голову немного вниз, зажимаете нос пальцами. На нос — холод. Если в течение минут 10 не остановилось — можно перекись водорода 3% на ватке в нос (не глубоко). Если носовые кровотечение на фоне повышенного артериального давления, то в первую очередь снижаем АД.
Shade

Вот оказывается сколько люди элементарного не знают. Считаю, что подобным вещам в школе надо уделять больше внимания. Основные вещи должны там доводиться до автоматизма. Я , к примеру, до сих пор в подобных случаях всех лупил по спине, слепо веруя, что это не медвежья услуга.
BAPBAP

Спасибо. А нос до конца зажимать или нет? Ведь, как я понял, кровь-то должна-таки куда-то стекать. Если носовые кровотечение на фоне повышенного артериального давления, то в первую очередь снижаем АД. А каковы способы снижения АД, если оно поднялось к примеру из-за стресса?
BAPBAP

Кровь должна остановиться, мне кажется так. Если кровотечение из передних отделов носа, то эта мера чаще всего эффективна. Т. е. мы банально пытаемся пережать сосуды. А каковы способы снижения АД, если оно поднялось к примеру из-за стресса? Если давление поднимается 140 и 90 и выше, не зависимо от причин, — повод обратиться к врачу.
Shade

Не РАСтирать, а ОБтирать, особенно детей. Уксус должен быть 3%. Детям 1,5%.
Ворчун

На ватке не надо. Лучше на бинте.
Ворчун

На область печени тоже рекомендуют.
Ворчун

Следует и с повреждёнными кожными покровами. Просто не поливаем, а погружаем в р-р с антисеептиком. Если нет антисептика всё равно погружаем. Если не возможно окунуть в ёмкость делаем холдные компрессы. Не менее 20-30 мин. Инфекция всё равно присоединится, а глубина поражения будет существенно меньше.
Ворчун

Недавно столкнулась с таким заблуждением в быту, что если человек теряет сознание, пожилой и болеющий. или, например, падает, и обнаруживается, что не может говорить/половина тела «не слушается» и прочие популярные признаки инсульта, то родные боятся человека перенести с того места, где упал, на диван. Почему-то думают, что при инсульте больного ни в коем случае нельзя шевелить. Так и лежат они, бедные, в коридоре. в сортире и т. д. На полу, естественно. Причём про травмы шейного отдела позвоночника родственники обычно не задумываются (в смысле — не из-за подозрения на травму позвоночника не двигают больного). Не знаю, откуда это берется..
rustlekat

Это Вы к чему?!
Иржи

Дорогие коллеги, ну кто это пробовал на себе, в кайф было? Все же надо различать, с каким видом гипертерии имеем дело: если гипертермия «красная», то есть патологическая температура , диктуемая сошедшим с ума центром терморегуляции достигнута, и сосуды в норме или даже расширены, началось превалирование процессов термоотдачи над термогенезом-вперёд, флаг в руки, поливайте, охлаждайте тело как хотите. Но при «белой» гипертермии, когда организм пашет на термопродукцию, о не теплоотдачу, сосуды спазмированы, больной страшно мерзнет и тянет к себе все одеяла в доме, этот способ «помощи» может попросту вогнать его в острую сердечную недостаточность. Сначала спазмолитик и антипиретик в мышцу, и минут через двадцать, не раньше, можно начать «помогать».
Dr. House

Это я к первой помощи при подозрении на инсульт — оставить лежать на полу в туалете
rustlekat

В дополнение к ответу iris_73: это делается для ограничения области поражения, т. к. самое опасное при ожогах — распространение области некроза, а сами сожженые (мертвые) ткани мы уже не спасем, к сожалению.
Dr. Zubkova

Неотложная помощь в педиатрииОТЁК КВИНКЕ 1. Немедленно прекратить поступление аллергена. 2. При пищевой аллергии:- провести промывание желудка, внутрь энтеросорбенты (энтеросгель 1-3 ст. л., смекта);- выполнить очистительную клизму. 3. Ввести антигистаминные препараты в/м или в/в: 2 % раствор супрастина 0,1-0,15 мл/год жизни. или — 2,5% раствор пипольфена 0,1-0,15 мл/год жизни (вводить при нормальном АД) 4. Ввести в/в или в/м глюкокортикостероиды в перерасчете на преднизалон 2-4 мг/кг (не > 1,5- 2 мл.)5. При нарастающем отеке гортани с обтурационной дыхательной недостаточностью проведение интубации или трахеостомии. Госпитализация при отеке гортани в отделение реанимации.
Vladislavick

КРАПИВНИЦА1. Немедленно прекратить поступление аллергена. При пищевой аллергии:- провести промывание желудка, внутрь — энтеросорбенты (энтеросгель 1-3 ст. л., смекта);- выполнить очистительную клизму.2. В\в или в/м антигистаминные препараты — 2 % раствор супрастина 0,1-0,15 мл/год жизни.- 2,5% раствор пипольфена 0,1-0,15 мл/год жизни (вводить при нормальном АД) 3. Ввести в/в или в/м глюкокортикостероиды в перерасчете на преднизалон 2-4 мг/кг (не > 1,5- 2 мл.) при распространенной или гигантской крапивнице с лихорад­кой. Показания к госпитализации:- повторное возникновение локализованной аллергической реакции;- развитие осложнений: стеноз гортани, генерализованные формы. Неотложная помощь при перегреванииНеобходимые мероприятия вне зависимости от степени перегревания:контроль ABCD;устранение теплового воздействия на ребенка. Мероприятия при легкой степени перегревания:-уложить ребенка на открытой площадке в тени;-освободить его от верхней одежды;-смачивать лицо холодной водой;-положить на голову пузырь со льдом или холодной водой;-производить частое обмахивание;-давать вдыхать пары нашатырного спирта;-обеспечить пероральную регидратацию солевыми растворами («Регидрон», «Оралит») 10 мл/кг. Судорожный синдромНеотложная помощь:1. Уложить больного на плоскую поверхность (на пол) и подложить под голову подушку или валик; голову повернуть набок и обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляции увлажненного кислорода.2. Восстановить проходимость дыхательных путей: очистить ротовую полость и глотку от слизи, вставить роторасширитель или шпатель, обернутый мягкой тканью, чтобы предотвратить прикусывание языка, губ и повреждение зубов.3. Ввести 0,5% раствор седуксена (реланиума) в дозе 0,05 мл/кг (0,5мл на 10кг) в/м, в/в или в мышцы дна полости рта. 4. При возобновлении судорог и эпилептическом статусе обеспечить доступ к вене и ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05 мл/кг. (0,5 мл на 10 кг). ОбморокНеотложная помощь:1.Уложить ребенка горизонтально, приподняв ножной конец на 40-50°. Расстегнуть воротничок, ослабить пояс и другие детали одежды, оказывающие давление на тело, согреть. Обеспечить доступ свежего воздуха (оксигенотерапию).2. Использовать рефлекторные воздействия:-обрызгать лицо водой или похлопать по щекам влажным полотенцем;-дать вдохнуть пары нашатырного спирта. При выходе из этого состояния дать выпить горячий сладкий чай.3. При выраженной брадикардии в/в или п/к ввести 0,1% раствор антропина 0,1 мл/год жизни. Бронхообструктивный синдром (Одышка при бронхите)Неотложная помощь:При остром обструктивном бронхите и бронхиолите у детей:1. При возможности провести ингаляцию с бронхолитиком (беродуал, атровент, беротек Н, сальбутамол, пульмикорт через небулайзер. 2. При неэффективности данной ингаляционной терапии или при отсутствии ингаляционных бронхолитиков ввести 2,4% раствор эуфиллина в разовой дозе 5 -8 мг/кг в/в капельно в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При отсутствии возможности в/в ведения на догоспитальном этапе можно назначить эуфиллин внутрь в той же дозе. Приступ Бронхиальной астмы НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЛЕГКОМ ПРИСТУПЕ (БА)1.Назначить 1-2 дозы одного из бронхоспазмолитических препа­ратов с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора через спейсер или приспособление в виде пластикового стаканчика с отверстием в дне для ингалятора или через небулайзер — β2-агонист (беротек, сальбутамол) — предпочтителен у детей старшего возраста и при неэффективности других ингаляцион­ных бронхолитиков или — М-холинолитик (атровент) — предпочтителен у детей раннего возраста и при ночных приступах или — комбинированный бронхоспазмолитик (β2-агонист и М-холинолитик — беродуал) — наиболее универсальный препарат с высоким профилем безопасности.2.Оценить эффект терапии через 20 мин. Воспаление легких (пневмония) Неотложная помощь на догоспитальном этапе 1. Обеспечение оксигенации всеми доступными спосо­бами.2. При лихорадке выше 38 °С — назначение жаропонижающих средств (см. раздел «Лихорадка»);3. Пероральная гидратация:- солевые растворы «Регидрон», «Оралит»;- вода, чай, морсы, компоты, соки;- объём жидкости должен составлять не менее 700-1000 мл в сутки.4. Ранняя антибиотикотерапия (не позднее 6-8 ч от начала заболевания) цефтриаксон 80 мг/кг Отек легких Неотложная помощь:-возвышенное положение;-обеспечить проходимость ВДП и оксигенотерапия 100% кислородом через пеногасители;-при АД норм.: — нитроглицерин по ½-1 таб. под язык;-1% р-р лазикса 1-2 мг/кг в/в или в/м (через 15-20 мин можно повторить)-0,5% р-р седуксена 0,5 мл на 10 кг в/в струйно-при сниже
нии АД:-3% р-р преднизалона 2-3мг/кг в/в-при нарастающей клинике отека легких:-допамин 3-6 мкг/кг*мин, в/в титрованно;-реполяризующая смесь в/в капельно (10% р-р глюкозы 5мл/кг, инсулин — 1ЕД/ 5 г сухой глюкозы + калия хлорид 1-2 ммоль/кг (1мл 7,5% р-ра — 1ммоль калия, 1мл 4% р-ра — 0,5 ммоль калия)По стабилизации гемодинамики:дигоксин 0,1-0,3 мл на физ. растворе, в/в (при норм АД) Гипертонический криз Неотложная помощь:При нетяжелом течении:-нифедипин по 5 мг под язык;-или клофелин (клонидин) 0,075 мг внутрь или под язык, затем по 0,0375 мг через 1 час до получения эффекта;-при недостаточном эффекте к этим препаратам можно добавить фуросемид по 10-20 мг внутрь;-при эмоциональной лабильности и чувстве страха седуксен по 1-2 мл в/м или в/в, либо сонопакс по 10-25 мг внутрь. При тяжелом течении:-клофелин (клонидин) 0,05 мг (0,5 мл — 0,01 % р-ра) в/в медленно в 20 мл физиологического раствора. Инфекционно-токсический щок Неотложная помощьВнутримышечное введение 50% раствора аналгина 0,1 мл на 1 год жизни, 2% раствора папаверина 0,1 мл на 1 год жизни, 2,5% раствора пипольфена 0,1 мл на 1 год жизни. Внутривенное (при невозможности — внутримышечное) введение глюкокортикоидов 5—10 мг/кг в пересчёте на преднизолонПри выраженном менингеальном синдроме — внутримышечное введение фуросемида 1—2 мг/кг (только при систолическом давлении не ниже 100 мм рт. ст.) или 25% раствор магния сульфата 1,0 мл на 1 год жизни. При возбуждении, судорожном синдроме — внутривенное или внутримышечное введение 0,5% раствора диазепама (см. раздел «Судорожный синдром»).Внутримышечное введение левомицетина в разовой дозе 25 мг/кг (80-100 мг/кг в сутки, но не более 2 г в сутки).При ИТШ IV стадии — интубация трахеи, ИВЛ.
Vladislavick

а вот обезболивающего не рекомендую перед приемом, а то анестезия не подействует, у нас часто это в практике, наглотаются своих, а наша блокируется
нюшенька

Это как получается? НПВС или седативное блокирует местный анестетик? Не понимаю..
Гридинг

На счет соотношения компрессий и вдохов—по рекомендации AHA, European Society of Cardiology и др. 30 компрессий-2 вдоха.
lecar

…насчёт НПВП и корвалола перед болезненными процедурами у стоматолога думаю — бессмысленно. Местный анестетик влияет на натриевые каналы нервных окончаний и их деполяризацию, а НПВП — на медиаторы воспаления и их цклооксигеназный путь метаболизма. Какой может быть синергизм или антагонизм? Если речи идёт об анальгетиках типа «Акупан» (ингибитор обратного захвата медиаторов центрального типа) — да синергизм возможен — но и возможное проявление энцефалопатии после резорбтивного действия анестетика будет выражение (особенно у стариков). В качестве самопомощи — Кеторолак — да! ( до 90 мг/сутки) но принципиально он протекания анестезии не изменит. в качестве потенцирования обезболивания его можно комбинировать с большими дозами «малых транквилизаторов» типа мебикар («Адаптол» до 1500 мг/сутки) — эмоциональная компонента боли будет заметно меньше. насчёт корвалола — пол-флакона будет эффективно но опасно брадикакрдией и гипотензией . Меньше — это плацебо. Насчёт пипольфена — 21 век…зачем же так???? Вы видели пипольфеновый галюциноз? а я видел….чем Вам димедрол не мил?????)Насчёт фуросемида при менингиальном с-ме. — как я понимаю речь идёт о снижении ВЧД? ..так я дико извинясь….фуросемид — салуретик. Это значит — он вызывает потерю И ВОДЫ И СОЛЕЙ (причём не всех ионов). значит ОСМОЛЯРНОСТЬ плазмы снизится. а ОСМОЛЯРНОСТЬ интерстиция в том числе головного мозга останется то й же. значит куда вода пойдёт? — туда где больше солей. ТОЕСТЬ В ИНТЕРСТИЦИЙ. я уж молчу о механизмах, которые запускает вазопресин при гипоосмолярной дегидратации и о саморегуляции мозгового кровотока в условиях гипотензии, вызываемой фуросемидом. при отёке ГМ используют ОСМОТИЧЕСКИЕ диуретики — маннитол. и (или) глицеростерил или гипертонический раствор 7,5% или альбумин или «гипер-хаес». И то при не эффективности гипервентиляции. при отёке лёгких комбинировать дофамин с поляризирующей смесью? ради чего? повысить сократимость? — а добутамин для чего? очень спорно и опасно. седуксен? зачем? да ещё в среднегипнотической дозе — Вы хотите его интубировать?))))…там 4-5 кубов выходит…можете дыхание вообще остановить. Тем более — для седации в таком случае морфин незаменим — с его гипотензивным эффектом на малый круг. это я так…почитал ..решил высказать своё мнение. Ничего личного.
Xander

Меня интересует оказание первой помощи при приступе почечной колики? Можно ли ставить обезболивающие и если да — то какие?
Frutta caramella

Неужели никто не знает?
Frutta caramella

Тепло и обезбаливающие ( спазмолитическое средство). Грелка на область поясницы или сесть в горячую ванную. Но это в случае, если точно известно, что это почечная колика. Если это другой воспалительный процесс в органах брюшной полости, то этого делать нельзя. Лучше всего вызвать «скорую помощь».
Арника

Вызвать — это однозначно. Но бывают внештатные ситуации Насчет спазмолитиков поняла. А кеторол в/м можно, за неимением под рукой но-шпы? Как остановить рвоту? Церукалом?
Frutta caramella

можно, только эффект будет слабо положительный.. и короткий. Кеторол — ненаркотический анальгетик. А при почечной колике необходимы спазмолитики
Евгешкоу

Спасибо
Frutta caramella

Если но — шпа — 2 мл брать на 1 инъекцию?
Frutta caramella

Нам когда скорая приезжала, то кололи ношпу и рекомендовали именно ношпу потом еще колоть.
Гранита

Уважаемые врачи. Ситуация: человек лежит кожа синяя местами красная, хрипит, задыхается, лицо сильно напрежено, говорить не может не реагирует. Нас десять человек неопытных не смогло дать более менее осмысленого диагноза, помогло выдвежение вперед челюсти и таблетка нитроглицерина. Предпологаемые диагнозы: инфаркт, инсульт, астма , аллергическая реакция, передозировка. Обьясните пожалуйста по каким симтомам можно четко поставить диагноз, отличить одно от другого и какие мероприятия необходимо проводить, а также какие таблетки можно дать (в данном случае без нитроглицерина он долго бы не протянул).Заранее спасибо.
Несведущий

Вы шутите? Вам не диагнозы надо пытаться ставить через интернет, а «скорую» вызывать.
Арника

Эта ситуация произошла за шесть часов до того как было написано сообщение, скорую естественно вызвали в тот же момент(ехала правда более часа).Вопрос был на возможные будущие ситуации т. к. не впервые сталкиваюсь с подобным , а в интернете сведения либо разнятся, либо описываются когда человек в сознании.
Несведущий

Всё зависит от причин. Самостоятельно установить их не специалисты не могут, поэтому единственное правильное действие — вызов «скорой». Все остальные инициативы могут навредить. Этому годами учатся, а Вы хотите, чтобы Вам в одном посте всё рассказали…
Арника

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу