Постоянная боль в горле. температура

Здравствуйте. Пол года лечу горло. Постоянные боли, дискомрорт при глотании. Поставили хронический тонзиллит + хронический фарингит. Был у 3 лор врачей, проходил дневной стационар в лор отделении, там же прошел курс антибиотиков. Принимал курсами как назначали лор врачи: биопорокс, имудон, стоматидин, оциллококцинум, интерферон. полощу горло каждый день минимум 3 раза. Перепробовал полоскать: ромашкой, календулой, прополисом, фурацилином. Сдавал 2 раза мазок из зева в разных местах, мазок ничего не показывает. Делал криотерапию 1 раз, после первого раза чуть чуть полегче стало, но продолжает болеть, то сильно, то терпимо, то скачками. Назначили ещё повторную процедуру. 1 врач сказал удалять гланды, двое других говорят не стоит этого делать иначе могут быть осложнения и инфекция проходить ниже с моим фарингитом. Горло всё так же продолжает беспокоить. Температура то нормальная 36.6 к вчеру 37.

Последний анализ крови такой:

ГУМОРАЛЬНО ЗВЕНО ИММУНИТЕТА

иммуноглобулин Е — 157 (15-130)

IgA — 2.00 (0.9-4.5 )

IgM 0.85 (0.6-2.5)

IgG 13.01 (8-20)

ФАГЦИТОЗ НСТ-ТЕСТ

НТС-тест спонтанный % — 7 (3-16)

НТС-тест спонтанный 10**9/Л — 0.15 (0.06 — 0.7)

НТС-тест стимул. % — 26 (22-40)

НТС-тест стимул. 10**9/Л — 0.55 (0.81-3.2)

индекс активации — 3.71 (более2)

фагоцитарный индекс — 87 (70-100)

Лейкоциты — 3.8 (норма 4.0 — 8.8)

КЛЕТОЧНЫЙ ИММУНИТЕТ

В — лимфоциты (CD3-CD19+) отн. — 17.6 (5-19)

В — лимфоциты (CD3-CD19+) абс. — 225 (100-500)

Т — лимфоциты (CD3-CD19 -) отн.- 69.0 (55-80)

Т — лимфоциты (CD3-CD19 -) абс. — 880 (800-2200)

Т — хелперы (CD3+CD4+) отн. — 47.9 (31-51)

Т — хелперы (CD3+CD4+) абс — 611 (600-1600)

Т-цитотоксические (CD3+CD4+) отн 13.9 (12-30)

Т-цитотоксические (CD3+CD4+) АБС. — 177 (норма 190-650)

НАТ. КИЛЛЕР (CD3-CD(16+56)+) отн. — 13.4 (8-22)

НАТ. КИЛЛЕР (CD3-CD(16+56)+) АБС. — 171 (норма 200-400)

иммунорегулярный индекс — 3.45 (норма 1.0 — 2.5)

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

лейкоциты — 3.8 (4.0-9.0)

эритроциты — 5.30 (3.90-5.50)

гемоглобин — 137 (120-160)

гематокрит — 0.414 (0.350-0.550)

средний объем эритроцитов — 78 (80-100)

сред. содерж. гемог. в эрит. — 25.9 (26.0 — 34.0)

сред. концентр. гемог. в эрит.- 332 (310 — 350)

показ. гетерогенности эритр. — 13.5 (10.0 — 20.0)

тромбоциты — 220 (150 — 320)

средний объем тромбоцитов — 8.2 (6-10)

нейтрофилы % — 55.5 (50.0 — 80.0)

лимфоциты% — 33.6 (25-50)

моноциты% — 7.6 (2.0 — 10)

эозинофилы% — 3.0 (0.0 — 5.0)

базофилы% — 0.3 (0.0 — 2.0)

нейтрофилы кл/мкл — 2.09 (2.00 — 8.00)

лимфоциты кл/мкл — 1.26 (1.00 — 5.00)

моноциты кл/мкл — 0.29 (0.10 — 1.00)

эозинофилы кл/мкл — 0.11 (0.00 — 0. 40)

базофилы кл/мкл — 0.01 (0.00-0.20)

цветовой показатель — 0.79 (0-81-1.05)

соэ по вестергрену 10 (0-20)

цветовой показатель — 0.78 (норма 0.81 — 1.05)

Так же беспокоит постоянная выделяемая слизь в глотке. Периодически выделяемые гнойнички из миндалин. усталость, потливость, холодные конечности ног, рук.

Что делать не знаю. Очень хочется услышать ваш совет. Заранее СПАСИБО!
Максим23

В любом случае, если есть слизь в носоглотке — желательно сделать эндоскопию и посмотреть что там. Из всех анализов Вам не сделали самый важный — ревмопробы, чтобы посмотреть активность бета-гемолитического стрептококка в крови. Мазок нужно брать не просто из зева, а именно из лакун миндалин. (там, где Вы видите белые точки).Ни оцилококцинум ни интерферон не нужны, они не имеют смысла. Остальное лечение — симптоматическое. Какая форма фарингита у Вас выявлена? Атрофический или гипертрофический? Их лечение диаметрально противоположно. Прополисом пока не полощите, возможно его Вам нельзя. Желательно также проверить щитовидную железу — УЗИ и уровень гормонов. Такие симптомы могут быть и при ее патологии
Лорик

СПАСИБО ЗА ОТВЕТ. узи щитовидки делал, гормоны в норме. был у трёх лоров и никто не назначал ревмопробы. это лор должен делать и назначать? в диагнозе написано только обострение хронического тонзиллофарингита. если верить интернету, то у меня слизистая больше похожа на атрофический фарингит. т. к оболочка выглядит блестящей и через нее просвечивают тонкие извитые кровеносные сосуды. если можно узнать в чём различие лечения атрофического от гипертрофического? горло болит ноюще. скачками, то сильно, то затихает, что забываешь. В основном моё лечение состоит из полоскания ромашкой или календулой. иногда использую таблетки фарингосепт. Ещё вопрос не может ли это быть из за моего иммунитета. так как некоторые иммуно показатели в организме снижены. записался на 10 число к иммунологу.
Максим23

При постановке диагноза «хронический тонзиллит» указывается стадия — компенсации или декомпенсации, также пишется его форма (если есть) — токсико-аллергическая форма (ТАФ) и ее 2 степени. Раньше эта особая форма носила название «тонзилогенная интоксикация». При установке диагноза «хронический фарингит» всегда уточняется его форма — субатрофический, атрофический или гипертрофический. При гипертрофическом слизистую можно «прижигать» различными растворами, при атрофическом это категорически запрещено, наоборот используются смягчающие препараты, т. к. слизистая истончена и легко травмируется. Ревмопробы может назначить любой врач, но если Вы обратились к ЛОРу с такой проблемой, то он обязан взять мазок (правильно) и назначить ревмопробы. Ваше лечение симптоматическое и именно в таком виде (если это атрофический фарингит) малоэффективно. На этом форуме есть одна тема, где очень подробно написано что делать. Посмотрите ее.
Лорик

мне лор советовал сделать криотерапию, прижигание жидким азотом. я сделал 1 раз её, назначили ещё повторно. ещё лор обрабатывал горло люголем, это можно при атрофическом фарингите?
Максим23

Люголь можно. Я бы посоветовала Вам лечение на Тонзиллоре вместо криотерапии. И обязательно сделать правильный мазок до лечения и ревмопробы
Лорик

Хорошо, спасибо доктор. первым делом после новогодних праздников это и сделаю. можно мне пока что полоскать горло одним из перечисленных вами видов сборов? чем нибудь поддерживать моё горло эти дней 10. если я перестаю полоскать той же самой календулой и ромашкой боль становиться ещё сильнее. Для местного лечения субатрофического и атрофического фарингита широко используются следующие сборы:* Настой листьев МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ (10 г на стакан кипятка).* Отвар КОРЫ КАЛИНЫ (15 г на стакан кипятка).* Настой ТРАВЫ ТЫСЯЧЕЛИСТНИКА (10 г на 200 мл кипятка). Можно использовать для ингаляций как в смеси, так и по отдельности. Или сделать сбор из вышеперечисленных трав, залить 0.5 л кипятка, настоять 1 ч, процедить. Использовать для ингаляций. ПРИГОТОВИТЬ СБОР: * Листья ежевики — 10 г* Цветки календулы — 5 г* Цветки белой акации — 10 г Все смешать. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 ч, процедить. Использовать для ингаляций. ПРИГОТОВИТЬ СБОР: * Корень бадана — 5 г* Плоды шиповника (измельчить) — 10 г* Мята — 10 г* Пустырник — 5 г 4 ст. л. сбора залить 1 стаканом воды, кипятить 30 мин, настаивать 1 ч. Пить с медом в виде чая при першении и «коме» в горле 3-4 раза в день. ПРИГОТОВИТЬ СБОР: * Лист малины — 5 г* Зверобой — 3 г* Мята перечная — 10 г* Крапива глухая — 5 г 10 г сбора залить 1 стаканом кипящей воды, настаивать 1 ч. Перед употреблением добавить 5 капель спиртовой вытяжки из прополиса. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день через полчаса после еды.
Максим23

Вы можете выбрать абсолютно любой сбор, который Вам лично понравится и подойдет по составу и цене. Ингредиенты в них разные, но равнозначные. Различаются потому, что у кого-то может быть аллергия на некоторые компоненты. Можете закапывать нос масляным (!) раствором хлорофиллипта в положении лежа на спине, чтобы стекало по носоглотке.
Лорик

Доброго времени дня. Здравствуйте! Сегодня ходил к лору при осмотре горла сказали атрофический фарингит. в лакун гноя нет, лечение на тонзиллоре не нужно, сдать анализ на ревмо пробы тоже не надо. горло с фарингитом, но есть фарингиты и пострашнее сравнению с моимя спросил почему же у меня тогда болит постоянно под челюстью ближе к горлу то справа то с лева? врач сказал это лимфо узлы воспаляются. спросив как их лечить, внятного ответа не получил… вроди это как из за горла и нужно лечить горло. так же она у меня спросила есть ли кариес. я сказал что на двух зубах. в ответ услышал может быть ещё и из за кариеса. из всего лечения мне выписали два препарата Маловит(10-15 дней) и Миндалевое масло по 5 капель в нос. Предыдущий глав врач из отделения оториноларингологии, у которого я проходил дневное стационарное лечение советовал мне сделать криотерапию. врач у которого я сегодня был говорит криотераппия не нужна. т. к. миндалины уменьшаться ещё меньше и будут проблемы с фарингитом.. так же за эти дни был у иммунолога на что мне так и сказали, что у меня пониженный иммунитет. прописал курс препаратов для повышения иммунитета. рассказал врачу всё про голо. назначили анализы на вирус: Эпштейн барр, на Хламидии, Микроплазму. говорят они часто обитают в носоглотке из за этого тоже может быть. посоветовали полоскать горло мирамистином. вообщем кого слушать? не знаю. каждый говорит по своему и мнения совершенно разные. спасибо что выслушали!
Максим23

Действительно, при атрофическом фарингите не нужно криолечение. Маловит — тоже ерунда. Доказанной эффективности нет. Анализы сдайте конечно. В общем — Вам в руководство вот та вся большая тема, на которую я давала ссылку ранее. Действительно, лимфоузлы воспаляются и из-за горла и из-за зубов. И кариес конечно нужно вылечить — меньше очагов инфекции
Лорик

Доктор здравствуйте! Подскажите пожалуйста чем лечить кандиды. Горло продолжает болеть, точнее лимфоузлы, может ли это быть реакция на кандиды, что лимфоузлы воспаляются? (наблюдаюсь у иммунолога, повышаю иммунитет внутримышечно уколами «Имунофан»). Стоит ли принимать какие нибудь антибиотики? Сдал вчера анализ на бактериологический посев биологического материала на флору и чувствительность к антибиотикам, фаготипирование. Результат показал:Candida albicans — выявленЧувствительность к антибиотикамАмфотерецин В — чувствителенНистатин — чувствителенКлотримазол — не чувствителенФлуканазол — не чувствителенЗаключение: скудно C. albicans Присутствует грибок на ногтях(ноги) по сведениям интернета это тоже могут быть кандиды. Так же присутствовала белая пленка на головке полового члена скорее всего баланопостит, вылечилось мирамистином. Всё сводится к кандидам. Чем лечить этот грибок? может стоит ещё что нибудь сдать? Зарание спасибо.
Максим23

Здравствуйте. А что, у Вас иммунодефицит? Или лечите «лишь бы лечиться»? Зачем антибиотик? Сдал вчера анализ на бактериологический посев биологического материала на флору и чувствительность к антибиотикам, фаготипирование. Результат показал:Candida albicans — выявленЧувствительность к антибиотикамАмфотерецин В — чувствителенНистатин — чувствителенКлотримазол — не чувствителенФлуканазол — не чувствителенЗаключение: скудно C. albicans Откуда анализ? Это что — мазок, кровь на ПЦР, соскоб? Выложите результат полностью, пожалуйста. «Выявлен» — это не овет — должны быть цифры с нормами лаборатории Присутствует грибок на ногтях(ноги) по сведениям интернета это тоже могут быть кандиды. Так же присутствовала белая пленка на головке полового члена скорее всего баланопостит, вылечилось мирамистином. Всё сводится к кандидам. Чем лечить этот грибок? может стоит ещё что нибудь сдать? Зарание спасибо. Интернет не заменит врача. Это все Ваши домыслы. Я пока что не вижу их описаний, чтобы что-то куда-то сводилось к кандидам, а уж тем более на ногтях. Идите к дерматологу, там тоже делают соскоб и смотрят, что вызвало проблему
Лорик

За целый год я обошел кучу врачей и досих пор не перестаю к ним ходить. Горло не перестаёт болеть, но не то, что бы было больно глотать как при фарингите, а где то под языком ближе к кадыку. Врач иммунолог сказал, что это лимфоузлы и иммунодефицит(лечусь то что доктор прописал). Но горло так же болит. На днях сдал мазок «анализ на бактериологический посев биологического материала на флору и чувствительность к антибиотикам, фаготипирование».Выявились кандиды. Результат анализа я написал вам слово в слово, никаких цифр там нет. Только в заключении написано: скудно C. albicansВозможно мне ещё стоит сдать соскоб? И ещё из за кандид, пусть это и домыслы мои, но может ли быть из за них реакция на лимфоузлы? Потому, что какие анализы я только не сдавал, кому их только не показывал, а вот про кандиды слышу впервые.
Максим23

Я поняла, что сдали, только откуда брали мазок? Я же Вас об этом спросила. Если из зева — то это норма. А тем более — если нет цифр, потому что колонии измеряются количественно. Кандида — нормальный житель полости рта. Если нет налетов, скудный рост — забудьте об этом грибке. Лимфоузлы воспаляются и из-за кариозных зубов, в том числеИммунодефицит???? Тогда подробнее — как выявили, выкладывайте анализы сюда, какой иммунодефицит — перепишите весь диагноз. Хотя, если честно, мне не совсем понятно лечение иммунолога и Ваш дальнейшие попытки найти какую-то «виновную бактерию», у Вас есть диагноз — атрофический фарингит. Он дает боль в горле. Вам нужно его и лечить. Что Вы дальше еще хотите найти?
Лорик

Пить как можно больше теплой и горячей воды чая , чтобы лишний раз расслабить связки, а также способствовать отхождению слизи. Желательно хотя бы пару дней воздержаться от любых разговоров. Большая часть людей считает, что можно говорить шепотом, на самом деле это еще больше утомляет связки. Применять антибактериальные и противовирусные препараты. Принимать антибиотики, но только в том случае, если отек прошел намного ниже. Некоторые врачи рекомендуют при ларингите делать согревающие компрессы, чтобы помочь накопившейся на связках слизи быстрее отойти. Раздражение слизистой горла. Иногда горло может болеть не только потому, что в организм попал вирус или какая-то инфекция. Часто это просто раздражение слизистой из-за действия аллергенов.
PaPaLO

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу