Постхолицистэктомический синдром. Вопросы

Два месяца назад мне удалили желчный пузырь по поводу острого калькулезного холицистита (конкременты по УЗД в количестве 10 штук размером от 8 до 14 мм). Сопутствующие диагнозы: синдром Мерицци, поверхностный гастродуодэнит, обострение хронического панкреатита, дискинезия желчевыводящих путей.

Через 3 недели после операции начались постоянные, изматывающие тупые боли в правом подреберье и жгучие боли чуть правее мечевидного отростка грудины, продолжающие до сих пор, постоянно чувствую тяжесть и распирание. Связи с приемом пищи проследить не могу, болит часто и продолжительное время.

До начала болевого периода были погрешности в режиме питания, признаюсь. Но диету я соблюдал (стол 5П). Алкоголь не употреблял.

Осмотрен у оперировавшего хирурга. Хирургических патологий не выявлено. Мною были сделаны все исследования (даже не совсем нужные): УЗИ брюшной полости, общий анализ крови и кала, МРТ брюшного отдела, КТ брюшного отдела, ЭКГ. Результат: кровь отличная (биллирубин, ЩФ и прочие показатели касательно биллиарной зоны), исследование брюшной полости на МРТ не выявило вообще никаких отклонений в ЖКТ (желчный проток и печень не увеличены, паренхима печени в норме, изменния тканей ПЖ соответствуют норме для ХП).

Обратился к одному гастроэнтерологу, он прописал спазмолитики (бускапан, дюспаталин, одестон). Боли не снимались. Ко второму. Тот назначил ЭФГДС, анализ кала на дисбактериоз (выполнить который в условиях стационара они почему-то не смогли), анализ крови. Он же положил в стационар на неделю. В стационаре капали глюкозо-новокаиновую смесь, платифилин с ношпой и эглонил, пропил недельный курс эрсефурила для санации желудка и ДПК, начал принимать урсосан. Сделали анализ крови и гастродуодэноскопию (поверхностный гастродуодэнит подтвердился, в просвете ДПК светлая желчь). Через неделю выписали с болями как при поступлении (диагнозы: ПХС:дисфункция сфинктера Одди, острый панкреатит:болевая форма, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике?) и следующими назначениями:

— альфа-нормикс (антибиотик) неделю, после него бифиформ 3 недели.

— одестон 2 недели

— эглонил 2 месяца (бросил пить через 2 недели после выписки, т. к. нейролептик)

— креон 20 тыс завтрак, 20 тыс обед и 10 тыс ужин.

— урсосан по 1 капсуле 3 раза в день.

— итомед 2 раза в день

— омез на ночь

— диета 5П, питание 5-6 раз в день

Прошло 3 недели после выписки из стационара. Из всех симптомов изменился только характер тяжести под ребрами — стало чуть полегче. Боли сохраняются.

ВОПРОСЫ:

1. По словам оперировавшего хирурга оне не мог написать в выписке диагноз «дискинезия желчевыводязих путей». Потому что он ее просто не мог обнаружить. И кто это написал он не знает. Откуда взялась подобная запись?

2. Никаких инструментальных исследований кроме УЗД брюшной полости и ЭФГДС не делали. Достаточно ли их для постановки диагноза ПХС:дисфункция сфинктера Одди. Возможна ли постановка такого диагноза только на основании жалоб пациента или все-таки необходимы инструментальные исследования типа многомоментного УЗИ с желчегонным или манометрии сфинктера?

3. Как купировать болевой синдром? Спазмолитики (в т. ч. их сочетания с анальгетиками типа Спазмалгона/Спазгана в/м в дозе 5мл) и неопиоидные анальгетики (и даже кодеинсодержащий Пенталгин-Н) не влияют на выраженность болевого синдрома. Для меня этот вопрос один из важнейших ибо два месяца постоянных болей уже начинают влиять на психику.

4. Насколько необходима была была антибактериальная терапия? Какие цели преследуют врачи назначая такие курсы? Почему именно бифиформ после санации, а не (например) Нормофлорин, содержащий большее кол-во разных бактерий?

5. Вопрос чисто статистический: как долго длятся такие состояния? От чего зависит исход? Насколько я могу судить — в первую очередь от эффективности лечения заболевания-первопричины. Но тут все упирается в точность постановки диагноза, а с учетом того, что назначенные препараты боль не купируют, что-то во мне начинает сомневаться в правильности диагноза.
zoomba

Похоже, чтоб узнать, откуда взялась эта запись дистанционно нужно быть экстрасенсом. Вам стоит обращаться в больницу, где Вас оперировали, чтоб это выяснить. Возможно, запись сделал кто-то из вспомогательного персонала, спрашивайте у них.
JamieJ

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу