Правильный ли диагноз

Боли в основном появляются после обеда и как мне кажется болит ближе к задней стенке анального канала ( 6 лет назад прооперирован «геморой+ сторожевой полип). При дефекации (несколько раз был запор) также неприятное ощущение, но после операции это ощущение присутствует всегда (даже при мягком стуле).

Время от времени боль «переходит» то в промежность, то в мошонку, то в копчик, то в пенис.

Сначала обратился к проктологам, которые меня оперировали. Посмотрели двое с разницей в неделю. Вывод: прямая кишка в порядке. Иди к урологу, возможно простата «отдает».

Уролог: анализы мочи и секрета хорошие. Узи аналогично. Пальпирование также. Может сходи к хирургу (ибо боли усиливаются ближе к вечеру).

Иногда боли (через день-два) в мочеиспускательном канале. Пропил фурамаг — явных изменений нет.

Хирург: попробуй диклофенак. Чуть боли притупляются. Сам делаю МРТ кресц+ копчик. Есть протрузия небольшая.

Нейрохирург: Эти позвонки (L5-S1) не дают такой симптоматики.

Делаю колоноскопию: трещина в анальном канале.

Назначили долопрокт свечи, через 20минут-проктогливенол мазь.

Сегодня получу на руки выписку, так как очень интересует трещина острая или хроническая. По симтомам и факту , что мучаюсь 2 месяца похоже на ХАТ (тогда ой) Пациенты имеют возможность получить на этом сайте профессиональную консультацию врача-специалиста?

Читаю симптомы — похожие, но больше на хроническую. Хотя слишком уж «блуждают» боли.

Читал много вариантов лечения: страшный разнобой. Особенно заинтересовало, что в «консервативной» Европе применяют консервативные же методы типа нитроглицериновой мази и т. д., а у нас реально только в интернете и на уровне советов.

Еще прошу высказать свое мнение по радио — и лазерным коагуляциям. Не шарлатанство ли это.

Всем заранее спасибо за мнение. Все, что тут нашел по анальной трещине (довольно скудная информация), или плохо искал.

З. Ы. Знакомый «мануал» утверждает, что у меня опущение внутренних органов и нада поднимать+упражнения на диафрагму. Я нашел типа йога-пилатес, Можна ли при трещине это делать!

Почему спазм сфинктера не попробовать снять иглоукалыванием. Или это «фантастика».
semensemionych

А во время операции анальную трещину иссекали? Боли при анальной трещине бывают различной интенсивности, поэтому на основании этого определять острая трещина или хроническая нельзя. Нитроглицериновая, нифедипиновая и прочие мази — далеко не панацея и в Европе давно уже пришли к такому заключению. В продаже этой мази нет, она изготавливается по рецепту. Прежде, чем прибегать к каким — либо манипуляциям, необходимо выяснить причину появления трещины и устранить ее. Только потом уже можно коагулировать, иссекать и проч. Лечение хронической трещины тоже нужно начинать с консервативных мероприятий. Чтобы определить опущение органов (да еще и всех разом) необходимы ультразвуковое и рентгенологическое исследование. Так что не надо верить всяким «мануалам», хоть и знакомым. При трещине спортом можно заниматься.
Azura

Большое спасибо! Операция была в 2008 году. По причнам появления. Лечил гастрит (хеликобактер пилори) по схеме с «насосом» и двумя анибиотиками. Запоров практически не бывает. Правда перед колоноскопией как раз был. Потому что посоветовали пить креон + дуспаталин чтобы уменшить газообразование. Креон принимать прекратил. После колоноскопии назначил врач Долопрокт свечи и после через 20 минут мазь Проктогливенол. 2 раза в день. После дефекации и перед сном. Смущает, что в инструкции указан только геморрой , а трещины нет. Еще я сам попробовал вчера метилурациловые свечи (они по инструкции и по многим отзывам больше к трещинам имеют отношение). Купил сегодня ауробин. Как Вам такой «букет» А как определить острая или хроническая. Болей при дефекации практически нет ибо я почти всегда на диете и кстати даже 100гр. алкоголя не вызывают последствий. Просто если бы не увидели трещину, скорее всего поставили диагноз когцигодиния. Кстати на МРТ копчика невропатолог сказал артроз суставов + похоже на деформацию в самом низу копчика. И смущают, что боли появляются в основном когда сижу или стою и только ближе к 20-00.А кстати, еще зашел к гастроэнтерологам посоветоваться по свечам, ну чтоб ЖКТ не «»обидеть». Один сказал попей Лациум, другой — можно еще ензибене. Плюс один посмеялся и говорит попробуй для снятия спазма просто глицериновые свечи и оба хорошо отзывались о метилурациловых. Еще очень смущает, что в выписке указаны только небольшие дивертикулы в кишечнике, а о трещине слова нет. Спросил колоноскописта по телефону. Говорит, что при колоноскопии трещины не упоминают, хотя показывал он на экране мне и дивертикулы в сигмовидной 4мм и трещину в прямой. Что-то я запутался…
semensemionych

Если б я могла по интернету проводить детальные беседы и, самое главное, осмотры, то вопросов было бы меньше и ответы были бы другие. Вы мне не ответили на вопрос. В 2008г. во время удаления геморроя иссекалась ли анальная трещина или на тот момент она уже зажила? Трещина, если она есть, хроническая, т. к. это уже рецидив. Букет Ваших лекарств ужасен. Долопрокт и Ауробин — гормональные мази. Одновременно их использовать нежелательно. Кроме того, и в долопрокте, и в проктогливеноле есть лидокаин. Это много. Проктогливенолом трещины не лечат. Ну а с метилурацилом как повезет. У каждого человека заболевание протекает по-своему и конкретно в каждой ситуации подбирается лечение, а не по инструкции препарата или по тому, что кому-то помогло. По Вашим жалобам я тоже подумала о кокцигодинии. Сходите на прием к другому проктологу, какое заключение сделает он. Диагноз анальная трещина может поставить только проктолог (или хирург), то же самое и с кокцигодинией (+ невропатолог). Основываться на заключениях эндоскописта нельзя, хотя, может, он и прав.
Azura

Большое спасибо за быстрый ответ! Не было ни до операции ни после трещины. Был сторожевой полип. Из-за чего и операция была в принципе. Чтобы исключить онкологию. За проктогливенол особое спасибо. Ибо выписывал проктолог. Ауробин еще не открывал. У меня просто жена всегда им пользовалась. То есть заменяем протктогливенол на метулурациловые. Завтра иду к главному нашему профессору. Его замы меня оперировали. Просто мне кажется, что у них как у хирургов подход попроще. Тапм у нас конвейер, могли и не заметить при пальцевом. А колоноскопию я делал в столице и ее проводил проктолог. Трещину мне показывал на экране. У меня есть подозреня , что она возникла перед колоноскопией (был запор). Удивил правда проктогливенол. Я думаю, что и долпрокт не лучший вариант. Еще (если возможно вопрос). Делать ли мне подготовку перед визитом к проктологу или все таки провести 10 дней лечение, а потом прийти к нему еще раз уже с «подготовленным» кишечником. Не хочется травмировать трещину (если она есть).
semensemionych

Сторожевой бугорок — это признак хронической анальной трещины. Если Вы именно его имели в виду. Я поэтому Вас и спрашивала была трещина на момент операции или уже зажила. Если же это был полип, то тогда трещина здесь ни при чем. Если колоноскопию проводил проктолог, так и лечением, наколько я понимаю, должен был он заниматься. Для того, чтобы поставить диагноз анальная трещина никакое пальцевое исследование не нужно. Необходимо разводить складки ануса и очень внимательно осматривать весь периметр. Трещина будет как на ладони. При пальцевом исследовании без осмотра (глазами) ее можно и не заметить, палец ведь в перчатке, почувствовать рану не всегда можно. Если есть боли в прямой кишке, то подготовка кишечника перед визитом к проктологу не проводится. Не занимайтесь самолечением, тем более что препараты, которые перечисляете (за исключением Ауробина), весьма посредственные. Обращайтесь сразу к проктологу. Вы с ним обсудите диету для профилактики запоров. Кроме того, бывают нюансы, влияющие на течение заболевания и которые можно выявить только во время осмотра.
Azura

Это был полип. Из-за него и была операция. Предложили лучше удалить ибо полипы со временем могут стать «окологией».Геморой был «терпимый». Лечение, которое я описал предписал тот проктолог, который делал колоноскопию. Там еще в сигмовидной дивертикулы. Так что самолечением я не занимаюсь. Просто Вы же мне написали, что и в долопрокте, и в проктогливеноле новокаитн. И я думаю (еще не сделал этого) попробовать вместо проктогливенола ауробин. А метилурациловые мне посоветовал гастроэнтеролог. Вот я и спрашивал ранее Вас совета ибо не очень мне понравились Долопрокт и Проктогливенол самому. А про метилурацил хотя в инструкции написано, что от трещины. Еще раз завтра к проктологу и потом к хорошому невропатологу. У меня на МРТ копчика артроз, как сказала знакомая-невропатолог и теоретически эти боли могут быть оттуда. Потому что запоров у меня ну раз в год бывает. И болей как при острой трещине нет. Меня вот больше интересует почему не применяют те мази , который в данном случае выписывают в Европе.
semensemionych

А в Европе особо никаких мазей и не выписывают, кроме нитроглицериновой или нифедипиновой. У них также до сих пор не существует единого эффективного метода лечения.
Azura

Ну как я понимаю нитроглицериновая помогает снять спазм сфинктера и таким образом быстрее залечивается трещина. Они что свечи никакие не употребляют?
semensemionych

От нитроглицериновой мази очень много побочных эффектов. Если болевой синдром не выражен, то и спазма сфинктера, как правило, нет. Насчет свечей не знаю. В литературе о них во многих статьях не упоминается. Есть у них какие-то свечи, но насколько часто они их применяют не знаю.
Azura

Был у главного нашего проктолога. Просто он в субботу принимает отдельно и нет конвейера. Посмотрел. Трещины не видит. Думает, что кокцигодиния. Попробовать физ. процедуры (завта узнаю какие), сечи мовалис и вольтарен мазь в районе копчика. Я раньше и сам правда нерегулярно втирал траумель или троксевазин. Может из-за нерегулярности особого эффекта не замечал. В понедельник еще зайду к знакомому нейрохирургу. Он еще не видел МРТ копчика и в принципе говорил, что если колоноскопия ничего не покажет, то скорее всего кокцигодения. Спасибо Вам огромное за участие. Теперь вопросы похоже невропатологам надо будет задавать. З.Ы. Вот только думаю все-таки пройти сначала курс долопрокт с ауробином, а потом мовалис свечи + мазь вольтарен (прочитал, что лучше даже гель). Правда смущает, что вместе их употребляя «насолю» ЖКТ. Может принимать по очереди? наверное посоветуюсь с гастроэнтерологом. Болит и так уже давно. Можна и потрепеть.
semensemionych

Если нет трещины и воспаления в прямой кишке, то не нужен Вам ни Долопрокт, ни Ауробин, тем более на всякий случай. Проконсультируйтесь с неврологами. Пройдите курс лечения и если не будет никаких изменений, то опять к проктологу и только тогда, если он посчитает нужным, будете применять эти мази. Это достаточно серьезные препараты и пользоваться ими просто так нельзя.
Azura

а мовалис с вольтареном тоже не очень полезные ведь. Как ими пользоваться. Спасибо, что предупредили.
semensemionych

Это уже как Вам рекомендовали. По поводу кокцигодинии заочно определиться крайне сложно.
Azura

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу