Прошу консультацию по результату анализа

Добрый день.

Прошу ознакомиться с имевшей место онлайн-консультацией гематолога и дополнить ее, при необходимости, так как все таки страшно осталять вопрос без окончательного решения. сам склоняюсь через 7-10 дней к сдаче повторно ОАК + на АНА +узи органов брюшной полости. Добавлю, что на момент первичного осмотра педиатром на передней поверхности голеней появились и через несколько дней исчезли красноватые пятнышки по 3-5шт размером до 3х3см разной неопределенной формы, чуть возвышающиеся над кожей и слегка болезненные.

Выкладываю полную консультацию:

«Прошу консультации по ОАК

Вопрос №1________________________________________

Доброго дня. Вчера сделали общий нанализ крови сыну. Прошу прокомментировать на что обратить внимание и какие шаги предпринимать в дальнейшем для приведения отдельных показателей (выделены шрифтом) в норму. 10дней назад отмечали высокую температуру (до 38.5) без другой клиники; списали на зубы (лезли сразу 2 штуки, и раньше прорезка была с температурой и беспокойством) через несколько дней присоединилась боль в животе и проблемы со стулом (1 раз в день послабленным после нескольких болезненных позывов) в течении недели. При этом заметил бледность лица последнюю неделю в связи с чем и сдали кровь на анализ. Кроме того, отмечается последнюю неделю повышенная плаксивость и капризность. Не знаю имеет ли это значение, но у угла рта на слизистой губы — желтовато-белесоватые возвышения (2шт) до 0.8х0.5см высотой до 0.15см с шероховатой поверхностью… (иногда любит кусать губы до крови) может быть это какой-то стоматит? Заранее спасибо отписавшимся. отвечу на уточняющие вопросы.

Мальчик 2года 4 месяца

ПОКАЗНИК 04.11.15г

45 мм/час Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

101 г/л Гемоглобін (HGB) !!!

4.17 х 10^12 Еритроцити (RBC)

30.8 % Гематокрит (HCT)

74 fl Середній об’єм еритроцита (MCV)

24.3 пг Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH)

329 г/л Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (MCHC)

14.2 % Ширина розподілення еритроцитів (RDW)

0.73 Кольоровий показник (КП)

407 х 10^9/л Тромбоцити (PLT)

7.4 fl l Середній об’єм тромбоцита (MPV)

11.2 х 10^9 клеток/л Лейкоцити (WBC)

ЛЕЙКОЦИТАРНА ФОРМУЛА

45.2 % Лімфоцити (% LYM)

5.07 х 10^9 клеток/л Лімфоцити абс кіл-ть (LYM)

9.9 % Моноцити(% MON)

1.11 х 10^9 клеток/л Моноцити абс кіл-ть (MON)

2.0 % Еозінофіли (EOS%)

0.22 х 10^9 клеток/л Еозінофіли абс кіл-ть (EOS)

1.4 % Базофіли (BAS%)

0.16 х 10^9 клеток/л Базофіли абс кіл-ть(BAS)

5.0 % Палочкоядерні нейтрофіли (%)

36.5 % сегментоядерні нейтрофіли (%)

Ответ Доктора №1

У ребенка скорее всего имеется железодефицитная анемия, когда полностью поправится после нынешней инфекции, препарат железа в дозе 1-1.5 мг/кг веса (актиферрин сироп) на срок 3-4 мес., в рационе убрать/сократить цельное коровье молоко, увеличить мясо и продукты, богатые вит. С

Вопрос №2

Спасибо за ответ. Из Вашего ответа я понял, что отклонения от «нормы» других показателей не существенны…. Может быть, Вы посоветовали бы сделать еще какой нибудь анализ прицельно по анемии?

Ответ Доктора №2

посоветовал бы не мучать ребенка ненужными анализами и строго выполнять рекомендованное

Вопрос №3

Спасибо за заботу о ребенке, но обстоятельства сложились так, что пришлость чуток «помучить».

Результат от 06.11.15г:

железо — 6.1 мкмоль/л

ЖСС — 64.7 мкмоль/л

НЖСС — 58.6 мкмоль/л

коэф. насыщения 9.42%

С-реактивный белок 48 мкг/мл

антистрептолизин — отриц

кал на скрытую кровь — отриц

антинуклеарные антитела 2.23 полож!!! ( в связи с этим гематолог направляет в стационар на стернальную пункцию, подозревает скв или онкогематологию, сказал сдать анализ на вич и сифилис )

На днях сделали Узи органов брюшной полости: все в норме, кроме увеличения до 2см мезентериальных л/у + признаки частичног спазма кишечника. Узист сказал что это последствия серъезной кишечной инфекции. На сегодня (уже около недели) жалоб на боль в животе у нарушения стула уже нет. Ребенок бодр и весел. Также узист посмотрел сердце. сказал что все в норме, кроме незначительной регургитации в клапане ЛА и доп. хорда.

Выши рекомендации по анемии те же? Что скажете по АНА?

Заранее спасибо за внимание к нашему ребенку.

Ответ Доктора№3

те же

по АНА пусть говорит тот, кто его назначал

Вопрос №4

Спасибо за ответ. Но все же, если указанный положительный АНА — случайная находка.

Ответ Доктора №4 (13.11.15г)

если делать ребенку 20 анализов наобум, то 10-15% из них могут быть выше или ниже нормы; в отсутстсвие клинических подозрений на коллагенозы рез-т данного анализа случ. находка»

Заранее спасибо.
praktik1976

Здравствуйте. Полностью поддерживаю мнение консультировавшего специалиста.
Арника

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу