Расслаивающая аневризма аорты брюшной, грудной: клинические рекомендации, симптомы, МКБ-10, лечение, диагностика, классификация, симптомы, ЭКГ, КТ

Причины и лечение расслаивающей аневризмы аорты

Сначала термин «расслаивающая аневризма аорты» подразумевал под собой два состояния: значительное расширение аорты (собственно аневризма) и расслоение, поскольку до недавнего времени считалось, что данные заболевания не существуют одно без другого. Но после проведенных исследований стало известно, что расслаиваться аорта может и без наличия аневризмы. Однако сама аневризма в основном вызывает расслоение.

Аневризма возникает зачастую как следствие атеросклероза аорты, что и приводит к расслоению стенок.

Аневризма представляет собой значительное расширение стенок сосуда, которое может формироваться на протяжении значительного времени (иногда даже нескольких лет). В основном развившаяся аневризма никак о себе не заявляет, у пациентов она обнаруживается случайно в процессе исследования ультразвуком.

Расслаивающаяся аневризма аорты: причины и признаки

Аорта — это сосуд, который берет свое начало от сердца, проходит по длине грудного, брюшного отдела и разветвляется в районе тазовых костей. Ее расслоение может случиться на любом из участков, именно из-за этого симптоматика и общая диагностика болезни напрямую зависят от расположения.

Расслоение аорты возникает после того, как случается надрыв сосуда, через который под достаточно высоким давлением течет кровь, вследствие этого стенки сосуда начинают разделяться на слои. На этом участке стенка аорты становится чрезвычайно истонченной, появляется риск полного разрыва сосуда, что повлечет за собой сильное кровотечение, зачастую приводящее к летальному исходу. Бывают случаи, что даже если разрыв сосуда происходит буквально на глазах хирургов, спасти человека не удается.

Одним из последствий разделения стенки сосуда на слои может стать прогрессирующее расслоение от участка возникновения вниз, случается даже от сердца до ног. Подобное осложнение может привести к тому, что некоторые внутренние органы будут лишены достаточного кровоснабжения. В таком случае смерть может наступить даже без массивного кровотечения после разрыва.

Читайте также:

Как распознать предобморочное состояние.

В чем причины шумов в сердце.

Об ЭКГ при инфаркте миокарда читайте здесь.

Симптомы, которыми сопровождается расслаивающая аневризма аорты

Львиная доля случаев расслаивающей аневризмы аорты развивается постепенно, поэтому еще можно провести диагностику и посредством медицинского вмешательства избежать тяжелых и опасных для жизни последствий. Первым и основным симптомом этого заболевания является сильная боль в груди (в случае проблем с грудной частью аорты) или в животе (при проблеме с брюшным сосудом). Такая боль часто отдает в спину, плохо снимается даже при помощи сильнодействующих наркотических обезболивающих. Поскольку долгое время такую боль вытерпеть практически невозможно, заболевшего обычно транспортируют в медицинское учреждение.

Из-за того, что боль носит неопределенный характер и само заболевание является достаточно редким, даже в больнице подозревают расслоение далеко не в первую очередь, первыми версиями в таком случае обычно становится инфаркт миокарда или хирургические патологии.

В случае с расслаиванием аорты в брюшном отделе его диагностика проводится легче, поскольку брюшной сосуд полностью доступен для ультразвукового исследования (исключаются только люди со значительным ожирением). Иногда, если брюшная аорта имеет большой размер, что она расслаивается, можно почувствовать даже при обыкновенной пальпации живота.

Расслоение аорты в грудном отделе диагностируется гораздо сложнее. Очень часто даже после проведенного исследования посредством ЭКГ и ультразвука какие-либо изменения сосуда просто не отражаются, особенно если аневризма возникла ниже восходящего отдела аорты. Подтвердить или опровергнуть точный диагноз зачастую можно после проведения магнитно-резонансной томографии с контрастом. Часто для того, чтобы обследовать грудную аорту, используют внутрисосудистую ангиографию, но такое исследование может быть опасным, поскольку риск разрыва истонченной стенки сосуда намного повышается.

Способы лечения расслаивающейся аневризмы

При остром течении болезни основное лечение включает в себя быстрое снижение артериального давления до максимально возможного минимума (идеальный вариант — до 90/60), такие манипуляции помогут замедлить или даже остановить последующее расслоение сосуда. Кроме того, необходимо купировать боль, чтобы несколько стабилизировать состояние. После данных мер в большинстве случаев больному необходима срочная сложная хирургическая операция.

Иногда, когда лечение медикаментами приостанавливает прогрессирование заболевания и прочих осложнений не наблюдается, операции можно если не избежать, то отложить на более поздний срок. В этом случае последующая терапия должна быть направлена на постоянное максимальное снижение артериального давления, но нельзя допускать его падения ниже 90/60 мм рт.ст. поскольку чрезмерно низкое давление снижает активность человеческого организма, что может привести к затрудненному кровоснабжению внутренних органов.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу