Сердце или нервы?

Здравствуйте, уважаемый доктор!

Мне 46 лет, последние несколько лет практически регулярно занимаюсь бегом. Пульс в покое:

— лёжа 55-60

— сидя 60-65

Давление 125-135 на 65-75.

В последние полтора года беспокоят следующие проявления:

— после незначительной нагрузки ( отдраивал пригар в кастрюле, отвинчивал тугую гайку и пр.) учащается пульс и накрывает лёгкая «дурнота». При замере наблюдается повышение пульса до 80-90 ударов, а давление повышается до 140-145 на 80-90. В норму не возвращается по нескольку часов. Малейшее физическое усилие (например: 3 приседания) в этой ситуации приводит к повышению пульса до 120 ударов, а верхнего давление повышается до 160. Заметил, что иногда данное состояние проходит после контрастного душа, и почти всегда после длительной ходьбы — 5-6 км.

— отсутствие аппетита, ощущение кома в пищеводе-горле?, жидкость пью без проблем, твёрдую пищу могу заставить себя съесть, но иногда мешает очень сильное чувство отвращения. Иногда открывается «окошко» и удаётся поесть. После еды чувство кома возникает снова. А пару дней назад во время еды появилась приступообразная тянуще-колющая боль в левой области груди ближе к середине грудной клетки. Держалась несколько часов периодически исчезая или появляясь при смене позе, движении.

— ощущения сердцебиения в покое, особенно в положении лёжа. Пульсация в области шеи, видимая пульсация на животе.

— иногда бывают ощущения лёгкости в теле, особенно явно это чувствуются в ногах — они становятся как бы пенопластовыми, немного «чужими».

Похожие ощущения в виде лёгкой дурноты и тошноты, подкатывание сердца к горлу бывали и раньше после кофе и от его употребления я отказался.

Особенно остро эти реакции проявляются после простуды, и с каждой простудой (на данный момент — третья за последние 1,5 года) становятся более сильными и продолжительными. С момента последней простуды прошло около месяца.

Прошёл обследование:

1. УЗИ грудной клетки выявило — уплотнение аорты,

— кальцинация створок МК,

— АО — 28 (sin — 38)

— АК — 20

— КСР — 45

— КДР — 30

— МЖП — 11

— ЗС — 11

— КДО — 92

— КСО — 35

— УО — 57

— ФУ — 33

— ФВ — 62

— ПЖ -26

— ПП 30*36

— ЛА — 21

Глобальная сократимость ЛЖ не снижена; ФВ -62%; Зон локальной гипокинезии нет. Зон акинезии не выявлено.

Перикард без паталогии.

Внутрисерд-ные тромбы не визуализируются.

2. УЗИ брюшной полости — патологии.

3. Щитовидка и гормоны — в норме.

4. Рентген грудной клетки — паталогий не выявлено.

5. ЭКГ — норма.

6. Анализ «Кардиопрогноз» :

— миелопероксидаза (тестМРО) — 106,2

— желудочковый натрийуретический пептид BNP -14,2

— с-реактивный белок — 0,03

7. Биохимия:

— Тропонин 1 — отрицательно

— Креатинкиназа-МВ — 22.0

— Креатинкиназа — 350

Кардиолог сказала, что по её части ничего , что провоцирует данные проблемы нет, прописала «Магнерот» и «Афобазол и добавила, чтобы , как можно скорее возвращался к занятиям бегом. И на всякий случай выписала направление к неврологу, сказав, что это по желанию.

Спасибо и всего хорошего.

PS. После приёма пищи также наблюдается подьём ЧСС до 80-90.

С наилучшими пожеланиями, Гайрат.
Guyratt

ответ на данный вопрос может дать только пищеводная эхокардиография, обычного УЗИ не достаточно 2. УЗИ брюшной полости — патологии. поточнее? 5. ЭКГ — норма. ЭКГ в состоянии покоя или нагрузки? Если только покоя, то оно ничего не даст, Вам нужно сделать ЭКГ с нагрузкой (вело ЭКГ)
Nikolai-swiss

Спасибо за быстрый отклик! Прошу прощения за ошибку, УЗИ БП — без патологии. Экг с нагрузкой не делал. Но пару лет назад делали холтер — в течение ношения я даже ходил шагом переходящим в бег — результаты в норме.
Guyratt

я бы сделал. (ИМХО) У ЭКГ с накгрузкой другой принцип: постепенно увеличивающаяся нагрузка при задании, ехать с постоянной скоростью. А холтер делали то наверное только 24 часа?
Nikolai-swiss

Спасибо, сделаю как вы советуете. Так же хочу отметить, что часто накатывает тоска, сильная тревога, которые также сопровождается неприятными ощущениями типа дурноты, повышение пульса и давления в этих случаях, как мне кажется происходит не всегда.
Guyratt

Да, Холтер был 24 часа. Кстати, сегодня съел всего 1 йогурт утром. Потом, был один из уже описанных приступов, был вызван попыткой открутить распыляющую насадку с водопроводного крана. Прошёл после полуторачасовой прогулки. Примерно с полчаса-час назад опять накатила тоска. Сейчас я решил поесть, стал накладывать и тоска переросла в сильнейшую тревогу, возникло сильное отвращение к еде — замерился на тонометре — 158-82-78. Не могу понять только, что же всё-таки раньше — сначала портится настроение или первыми подскакивают давление и пульс?
Guyratt

Не исключено, что у Вас присутствуют обе проблемы — по чати кардиологии и психо-эмоционального плана. Что касается первой, следовало бы пройти рекомендованные выше обследования. Последняя прослеживается однозначно — это и «нервный ком» в горле, и тревога, и приступы тоски. Вы принимаете Афобазол? Также можете пройти тесты:Опросник для выявления панических атакШкала Бекаи выложите сюда результаты. http://psy-therapist. ru/content. php? r=131-Tests/
Арника

только хотел добавить ссылку на Вас, а Вы уже тут — мысли мои читаете?
Nikolai-swiss

Большое спасибо!
Guyratt

Большое спасибо! Ответил по тестам: — «Паническая атака» — ответы не подтверждают наличие этой проблемы. — «Депрессия» — 22 баллов — выраженная депрессия (средней тяжести).
Guyratt

Депрессия — это болезнь, которую можно и нужно лечить. ОБратитесь к грамотному психотерапевту. И дообследуйтесь у кардиолога.
Арника

Извините, не ответил на Ваш вопрос. Да, «Афобазол» принимаю уже 2 недели. А также валерьянку, пустырник и корвалол. Последнии 2 ночи хотя бы поспал нормально. Просыпался по 1 разу всего. И снов тревожных или грустных не видел, а может вообще никаких. И по длительности рекорды давно забытые поставил — 1 ночь более 8 часов, а вторая почти 11 часов спал!!! Давление и пульс повышаются также после еды. Длится это примерно 1,5-2 часа. Давление скорее скачет — то 1 один раз за 140 и 2 раза 130-139, то наоборот. Пульс держится стабильно на 75-85. И кстати, заметил такую закономерность, часто, если давление припало то пульс повышается, и пульс урежается то давление повышается.
Guyratt

Афобазол — слабое успокоительное. Возможно, Вам нужен более серьёзный препарат. Коктейль из валерьянки, пустырника и Корвалола даст обратный эффект — не надо всё это. Корвалол — вообще небезопасное средство.
Арника

Спасибо, настойки исключаю! Я так понимаю и с бегом не надо спешить? Трусцой? Я заметил, что энергичная ходьба тоже улучшает состояние.
Guyratt

Гайрат, дорогой, мой Вам совет — исключите сначала кардиологические проблемы, а потом уже видно будет
Nikolai-swiss

Энергичная ходьба не помешает. С бегом не спешите, пока не исключите кардиологических проблем полностью.
Арника

Спасибо Вам! Всегда надеешься на более простое решение проблемы). Буду делать обследование.
Guyratt

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу