Неотложная помощь при сердечной астме: алгоритм действий, клинические рекомендации

Неотложная помощь при приступе сердечной астмы

Больным, которых мучает сердечная астма, неотложная помощь может потребоваться в любой момент. Эта болезнь характеризуется тяжелым состоянием пациента, который может быть подвержен внезапным приступам удушья. Вызывает приступ острая левожелудочковая недостаточность, которая часто бывает спровоцирована заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

К болезням, которые часто сопровождаются острой левожелудочковой недостаточностью, относятся:

• гипертоническая болезнь;
• коронарный синдром в острой форме;
• кардиосклероз;
• порок сердца.

В некоторых случаях приступы бывают вызваны причинами, которые не связаны с сердцем. Тяжелое и опасное состояние может возникнуть в результате ишемического инсульта, при серьезных инфекционных заболеваниях, патологии почек и т. д. Как правило, сердечная астма возникает у людей старшей возрастной группы — с возрастом более 60 лет. Однако иногда патология может поразить и более молодых.

Как распознать приступ?

Приступ удушья чаще всего возникает у больных ночью. Иногда приступ происходит в дневное время, как правило, после физических нагрузок, волнения или переедания. Больному тяжело вдохнуть. Если больной спит, то он просыпается от ощущения недостатка воздуха. Развивается одышка и учащается дыхание. К появлению одышки может привести сильный приступ сухого кашля или кашля с выделением мокроты пенистой структуры и примесями крови.

На фоне удушья у больных часто развивается приступ паники, возникает страх смерти. Это может привести к тому, что человек, нуждающийся в неотложной помощи, ведет себя неадекватно и препятствует ее оказанию.

Удушье сопровождается учащением пульса, который может стать аритмичным. Артериальное давление может быть снижено, но иногда оно остается нормальным или повышается. Приступ может перерасти в отек легких на начальной стадии. На это может указывать появление синего оттенка лица, в первую очередь в носогубном треугольнике. Также тело больного покрывается холодным липким потом, при дыхании появляются клокочущие хрипы, которые можно услышать даже издалека. Иногда возникают судороги, тошнота, рвота, больной теряет сознание.

Как оказать первую помощь?

При возникновении приступа больной нуждается в срочной помощи.

Прежде всего необходимо вызвать неотложку. А пока бригада не прибыла, оказывать мероприятия для поддержания его состояния. Самое важное — это обеспечить приток свежего воздуха пациенту. Его желательно усадить у открытого окна, если приступ происходит в помещении, и проследить, чтобы горло ничем не сдавливалось. Далее нужно измерить артериальное давление. При показаниях систолического давления 100 мм рт. ст. и выше больному нужно дать таблетку нитроглицерина.

Таблетку необходимо положить под язык и ждать, пока она полностью растворится. Если есть возможность использовать спрей с нитроглицерином, то применить его предпочтительнее. Через 5 минут можно повторить прием таблетки или ингаляцию, но их максимальное количество не должно превышать 2 раз. Вместо нитроглицерина можно использовать валидол, если первого под рукой не окажется.

После того как больному было придано полусидячее положение, необходимо выждать 5-10 минут и наложить венозные жгуты на конечности. Для этого подойдут капроновые чулки или эластичный бинт. Это позволит задержать в сосудах рук и ног часть крови, чтобы она не оказывала лишней нагрузки на сердце, а также поможет избежать отека легких. Если наложить жгуты нет возможности, то ноги больного можно поместить в горячую воду, благодаря этому приток крови к сердцу также будет уменьшен, но эффект будет не таким сильным, как при наложении жгутов. Наложить жгуты нужно на обе ноги и на одну руку.

На ногах оптимальный уровень расположения жгута — 15 см вниз от паховой складки, на руке — 10 см вниз от плеча. Каждые 15 мин нужно снимать жгут с одной руки и накладывать на другую. Проверить правильность уровня расположения жгута можно, если прощупать пульс. Его должно быть можно прощупать на участке ниже жгута. Через несколько минут после наложения жгута рука и ноги должны приобрести багрово-синюшный оттенок.

Даже если алгоритм действий быстро дал желаемый результат и приступ был купирован до приезда бригады скорой помощи, больной все равно подлежит госпитализации. Обследование в условиях стационара позволит определить причину возникновения приступа. Врач назначит лечение, которое позволит избежать удушья в дальнейшем.

Нарушение предписаний врача, самолечение, использование народных методов без консультации и одобрения специалиста может стать причиной новых приступов, один из которых может закончиться летальным исходом.

Первая помощь при сердечной астме очень важна, так как позволяет облегчить состояние больного, избавить его от страха и паники, предотвратить возможные опасные последствия.

Таким образом, неотложная помощь при сердечной астме нередко позволяет сохранить жизнь больного и облегчить его состояние до приезда скорой. Чтобы в дальнейшем избежать новых приступов, необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу