Синдром повышенной СОЭ. Нет диагноза

Уважаемые специалисты, доброго времени суток! Помогите разобраться, пожалуйста.

В начале 2000х меня беспокоили периоды диарей с лихорадкой, госпитализировали сначала с подозрением на киш. инфекцию. Бакпосевы роста флоры не дали. Во время периодов диарей сопутствовал то миокардит (поставлен клинически), то артралгии, то псориазопод. сыпь (един. элементы около суставов), то полгода рецидив. сухой плеврит (фтизиатры свое исключили), то глаза болели. В период диареи была такая колоноскопическая картина: точечные геморрагии по ходу сосудов слизистой ободочной кишки, ее последней трети, с печеночного угла, незнач. отек бауг. заслонки. В биопсии — резко выраженная лимфоидная инфильтрация. Эти изменения были преходящие — вне обострения эндоскопич. картина была спокойная. При пассаже бария по тонк. кишечнику — спайки в области слепой кишки. Тогда в картине крови был только иногда тромбоцитоз до 580. Вся биохимия была спокойной.

В 2000м примерно в Тареевской клинике (Москва, ММА им. Сеченова) Кривошеев поставил д-з болезнь Крона с преимущественно внекишечными системными проявлениями. Около 4-х лет лечил сульфасалазином, три мес. метипредом. Примерно в 2004-2005-м стационарно обследовали и коллегиально пришли к выводу, что убедит. данных за болезнь Крона нет, диагноз сняли, терапию отменили. Тогда же обнаружили высокий титр антител к иерсиниям, пролечили иерсиниоз коротким курсом — клиника вся ушла, изредка только артралгии и постмиокардитический кардиосклероз с тахикардией, принимаю конкор 5-10 мг. более 8 лет, на нем чувств. себя хорошо.

С 2010-го каждый год пневмонии. В 2010-м тяжелая, двухсторонняя полисегментарная, резистентная к антибиотикам, исключали стационарно туберкулез — исключили. В 2011-м легкая пневмония — два очага по 2 см по типу матового стекла, видны были только на КТ, на рентгене нет. С 2010-го же хр. пиодермия, рецидив. фурункулез, гидраденит, абсцессы — каждый месяц операции.

Все эти годы, с 2005-го по 2013й стул 2-4 раза в сутки, мягк. оформл. или полуоформл. без патологических примесей.

В июне 2013-го был короткий, двухдневный эпизод диареи с болями в животе. После чего возникла выраженная слабость и появились боли в правой ноге по типу ишиаса. Госпитализировалась в Ботк. ГКБ и выяснилось, что моя слабость — это 38,5 и пневмония. Больше всего беспокоила нога. Пневмония была оч. маленькой, согласно рентгену, она полностью прошла на 10 день антибиотикотерапии. Но в анализах сохранялась СОЭ 50-42 недели три-четыре, несмотря на исчезновение данных за пневмонию, С-реакт. белок 12 (при норме до 6), лейкоцитоз в крови упорно держался вплоть до дня выписки выше 14 тыс., тромбоцитоз до 480. Брали кровь на стерильность и мочу на стерильность — роста флоры не выявлено. Кровь на иерсиниоз — не выявлено. Были повышены примерно на 10 ЕД иммуноглобулины А и G. Был АЛТ, АСТ, небольш. повышение — до 60-70 — к выписке норма. Была незначит. гепатомегалия за счет прав. доли — к выписке нормальные размеры печени. Все это время был и сохраняется неустойчивый стул — то полифекалия (или как там это называется) — до 8-10 раз оформленный стул, много; то полуоформленный 4-6 раз (чаще всего), то жидкий, 2-4 раза, м. б. жидкий 1-2 раза в сутки, м. б. оформленный 1-2 раза в сутки. Врачи этому значение не придали, в отд. пульмонологии и неврологии (где лечила ишиас).

Весь июль сохранялся СОЭ 30, лейкоцитоз в крови 12 тыс. и выше, из-за чего вертебрологи не взяли лечить ногу, которая продолжает беспокоить по сей день. На МРТ нашли м\п грыжу L5-S1, маленькую, 0,45 см, говорят, упорных болей так долго из-за нее быть не может. С-реакт. в конце июля — 19. В левой груди — киста 3,5 см в диаметре, она у меня давно, два года назад ее пунктировали и по цитологии было все спокойно, теперь стала «атипичной, сложной», из-за плавающей в ней мелкодисперсной взвеси. КТ легких — без патологии. УЗИ ОБП — без патологии. ЭХО КГ — без патологии. ЭКГ — норма. Сохраняется выраж. слабость, боли в ноге, иногда — боли в животе, опоясывающего характера, но не в верхн. половине, а по всему животу, неустойчивый стул, кожный зуд, боли в глазах, тошнота. К концу июля стала держаться температура — 37,1-37,7 по вечерам, именно вечером я плохо себя чувствую. На ФГДС дней 5 назад — эрозивный гастрит и язва луковицы 12-перстной, впервые выявленная. От 05.08.13 СОЭ 46, С-реактивный белок 31, лейкоцитоз 15, гемоглобин 106.

Терапевт чего делать со мной — не знает, считает, что это нормальная картина язвы. Я с ним не согласна. Ревматолог сказала, что если нет болей в суставах и нет повышения ревматоидного фактора — я не ее. Странная тетечка. Колоноскопист в отпуске, у всех врачей запись, так устала ходить. Хочу в понедельник сдать фекальный кальпротектин в ФНПР и в течение недели попасть к ревматологу в Тареевку.

А вы что думаете?
Фельдшер "03"

Люди добрые, подскажите направление диагностического поиска, пожалуйста! Слишком плохо с интеграцией в поликлинике! Увы, она возможна лишь в личное время, вне стен кабинетов.
Фельдшер "03"

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу