Снова о милдронате

Уважаемый кардиолог! Я уже давно в дневном стационаре в профилактических целях прохожу капельный курс милдроната. Если он не эффективен при ИБС и стенокардии, какие лекарства Вы посоветуете для капельниц вместо милдроната. У нас практически всем кардиологическим больным прокапывают милдронат с панангином.
Борис41

Борис, мне очень жаль, что у вас доктора используют методы с недоказанной эффективностью, но это вообще проблема в отечественной медицине, как не печально. Панангин — пустышка. У милдроната нет доказательств эффективности ни при кардиологических заболеваниях, ни при каких-либо других. Советовать другие лекарства, не зная, в чём заключается Ваша проблема, некорректно. Но то, что Вы делаете сейчас, не нужно однозначно.
Арника

Уважаемый доктор! Давно, лет 20 страдаю ИБС, стенокардией напряжения. Инфаркта, инсульта не было. Года 3 назад чувствовал себя хуже, мучали по ночам сердцебиения и перепады давления. Один умный кардиолог подсказал, что эти проявления не сердечного происхождения. Дополнительно обследовался у невролога. Признан ХИМ 2 ст.,тревожно-депрессивное растройство, психовазотативный синдром. С тех пор помимо сердечных препаратов постоянно принимаю мезапам(сейчас уже по 0,5 табл. утром и вечером) и рекситин (сейчас по 0,5 табл. утром) С приемом этих препаратов носные боли и сердцебиения, тахикардия ушли. В целом состояние удовлетворительное. Конечно, стенокардия осталась, но в стабильном состоянии. Принимаю из сердечных: моночинкве(сейчас по 0,5 т. утром и вечером, курантил-25 по 1 т. утром и вечером(аспириносодержащее не принимаю по желудочным соображениям),дилтиазем-90 по 0,3-0.5 т. на ночь, иногда Энап-2,5 на ночь, раньше принимал еще конкор !,25..Стараюсь больше ходить, с весны по осень работаю на даче (мне, кстати,68 лет полных),но без нитратов длинная ходьба и физ нагрузки не обходятся.(обхожусь моночинкве, ингда нитросорбид) Что еще пишут после дневного стационара в эпикризе: ХСН 1,ФК2, ГБ 2-3 ст, р.4,ДЭП 2.Из анализов сахар на пределе нормы или бывае чуть выше, холестерин на пределе нормы и немного выше. По ЭКГ-ритм синусовый, ПБПНПГ, невыраженное нарушение процессов реполяризации ЗСЛЖ. ЭХО-выраженная ГЛЖ с нарушением его дистолической функции, ФВ 62,МН 2,неб. аорт. стеноз. Увеличение полости ЛП. Выражен атеросклероз аорты. Сепарация листков перикарда ЗСЛЖ. Весной и осенью делаю капельницы в дневном стацционаре, милдронат с панангином плюс мексидол, актовегин, разв год-цетерон, сейчас рекомендовали цитофлавин. Последние годы(не знаю, куда сплюнуть) с сердцем спокойнее, приступов не бывает. Врачи объясняют правильной терапией и капельницами. Собственно, я и прошу у Вас совета, стоит продолжать эти капельницы, сколько раз в год. И самое главное — какие лекарства лучше прокапывать для укрепления сердечной мышцы и предупреждения, профилактики приступов стенокардии. Буду очень признателен за советы.
Борис41

А делали ли Вас хоть один раз липидный спектр в стационаре «вместо капельниц»?!Если делали, то выложите результаты:они гораздо важнее милдроната и панангина!
Иржи

Спасибо за оперативность. Чем я располагаю? Холестирин общий-5,5. В-липопротеиды-64,4. Триглицериды-0,80. ХС-ЛПВП-1,42. ХС-ЛПНП-3,71. ХС-ЛПОНП-0,37. К. атерогенности-2,87. ПТИ-89.АСТ-0,23.АЛТ-0,47. Заодно уж посоветуйте, коль панангин-пустышка, чем подкрепить сердце калием и магнием? Буду признателен за советы.
Борис41

Скажите, пожалуйста, а Вы делали биохимический анализ крови на калий, магний, натрий, кальций? Был ли выявлен недостаток каких-то из этих веществ?
Арника

Таких анализов мне не делалм и не предлагали
Борис41

Дело в том, что человеку нужны капельницы с калием, магнием ( а не с панангином и прочей ерундой) при доказанном дефиците этих веществ, подтверждённом анализом. Если этого нет, то, видимо, и необходимости в этом нет.
Арника

Спасибо за рекомендации.
Борис41

Спасибо за результаты, НО, если можно — нормы Вашей лаборатории(референсные значения).ЗЫ:Если честно, не понял-есть ли у Вас «артериальная гипертензия»?! Лучше не дублируйте темы, а,пишите-в одной, ИМХО.
Иржи

Уважаемый Доктор! Спасибо за вопросы с пристрастием, но я же не врач, все, чио знал Вам написал Артериальная гипертензия, судя по ГБ 2 ст. есть. Я не думаю, что у нас такой большой выбор сосудистых препаратов и лекарств, питающих сердечную мышцу, чтобы нельзя порекомендовать из них наиболее эффективные, о чем и просил. Милдронат и панагин вы не принимаете за серьезные лекарства. Тогда подскажите другие, если таковые вообще имеются. Мне два кардиолога сказали две совершенно разные точи зрения: 1.Капельницы вообще не приносят никакой пользы(кроме экстренных случаев). и 2.Те. кто раз, а еще лучше 2 раза в год делает сердечные капельницы, гораздо меньше подвержены риску инфаркта и инсульта. Есть и 3-я точка зрения: у нас в стране(во всяком случае в провинции),вообще нет ЭФФЕКТИВНЫХ лекарств для поддержки миокарда и сосудистых препаратов, в частности, для улучшения мозгового кровообращения. А Ваша точка зрения какая? Дайте практический совет по существу вопроса, я же не какой=то специфический, а самый типичный обыватель со стабильной стенокардией, желающий чем-то профилактироваться от возможного ухудшения.
Борис41

Пока нет доктора Иржи, отвечу я, если позволите. Выбор-то есть, да толку от этих лекарств… В смысле. они позиционируются как питающие сердечнцю мышцу, а на самом деле питают лишь производителей.1.Капельницы вообще не приносят никакой пользы(кроме экстренных случаев).По показаниям. И уж точно не с «липовыми» лекарствами ( мексидол и актовегин тоже к ним относятся).Те. кто раз, а еще лучше 2 раза в год делает сердечные капельницы, гораздо меньше подвержены риску инфаркта и инсульта. Опять же, зависит от того, есть ли показания, и что капать. Есть и 3-я точка зрения: у нас в стране(во всяком случае в провинции),вообще нет ЭФФЕКТИВНЫХ лекарств для поддержки миокарда и сосудистых препаратов, в частности, для улучшения мозгового кровообращения. А Ваша точка зрения какая? Я с этим соглашусь. Дайте практический совет по существу вопросаКонтроль давления, контроль уровня липидов, контроль массы тела, правильное питание ( овощи-фрукты, сокращение количества употребления животных жиров, а также соли), исключить алкоголь и курение, заниматься физкультурой, побольше свежего воздуха.
Арника

Добавить больше нечего! По препаратам:нужны ингибиторы АПФ, БАБ, антикоагулянты, статины, по показаниям :нитраты-моно — или динитраты. Какие именно и в какой дозировке-назначает врач в «реале»!!!
Иржи

Уважаемый доктор! Наконец-то получил откровенный и внятный ответ, за что искренне признателен. Вобщем, здоровый образ жизни и питание, чего тарательно пытаюсь придерживаться. Правда, с овощами и фруктами у меня тоже проблема, из-за болезни пищевода и желудка можно только в паренном, отварном и тушеном виде, что практически теряет их полноценность. Но ничего не поделаешь, хоть так. Ещё раз блогодарю за советы, не буду больше Вам надоедать своими болячками. Здоровья и успехов Вам.
Борис41

В чём проблема?!Может смогу помочь?!
Иржи

Уважаемый Иржи! Не буду грузить Вас своими другими проблемами. По этому поводу я регулярно наблюдаюсь у хорошего гастроэнтеролога и не реже раза в год приходится делать эндоскопию. В н. в. лечение помогает. Вот сложнее подобрать эффективные лекарства (не в смысле текущего лечения) для профилактического подкрепления сердечной мышцы и сосудорасширящих средств для головного мозга-но об этом мы уже дисскусировали и честно говоря, ясности у меня здесь нет до сих пор. Чувтсвуется, Вы человек отзывчивый. Вот всё добиваюсь, есть что-то лучшее для этих целей мне прокапать, вместо, милдроната с панангином, мексидала с актовегином и цитофлавина, шепните хот на ушко.
Борис41

Уважаемый Борис, Вы думаете, мы тут владеем страшной тайной и не хотим её Вам раскрывать? Если бы были такие препараты с доказанной эффективностью, мы бы, без сомнения, Вам об этом сказали.
Арника

Уважаемые доктора! Спасибо, что уделили моей скромной персоне столь долгое внимание.
Борис41

Здравствуйте! У меня проблема с щитовидной железой, очень низкий показатель ТТГ — 0,001. Эндокринолог прописал мне милдронат, тирозол и корвалол. Надо ли это всё принимать?
Жанна

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу