Тромбоз глубоких вен конечностей нижних, голени, острый: лечение, симптомы, МКБ-10, рекомендации, фото

Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен — это одно из основных заболеваний, которые поражают сосудистую систему. Результат лечения болезни во многом зависит от своевременности диагностики и лечения. Если болезнь запустить, это может существенно отразиться на образе жизни больного и даже представлять угрозу для жизни.

Острый флеботромбоз — это заболевание, при котором кровь в венах сворачивается и образованный тромб нарушает проходимость сосуда. Нормальное кровообращение в организме нарушается. Иногда сосуд становится полностью непроходимым. К развитию подобной патологии может привести несколько причин.

Что вызывает тромбоз?

Как правило, у пациентов наблюдается тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Основная причина, которая провоцирует заболевание, это чрезмерно высокая свертываемость крови. Ее уже достаточно, чтобы обратиться к врачу. Если помимо этого у пациента наблюдаются повреждения внутренних стенок сосудов и замедленный кровоток, то врачи указывают на наличие триады Вирхова — комплекса факторов, которые с высокой вероятностью приводят к развитию тромбоза.

К группе риска относятся люди, которые соответствуют следующим показателям:

• пожилые;
• беременные женщины и роженицы (особенно после кесарева сечения);
• перенесшие серьезные переломы и операции полостного типа или на суставах;
• люди, страдающие избыточным весом;
• курильщики;
• путешественники после длительных поездок или перелетов;
• больные, которые принимают препараты, влияющие на свертываемость крови.

Многие больные, которым показан постельный режим на протяжении длительного времени, часто имеют тромбоз глубоких вен голени и других областей. Для этого создаются благоприятные условия, так как при долгом лежании замедляется кровоток, мышцы перестают достаточно сокращаться, в результате поступление крови к сердцу нарушается. Представители некоторых профессий страдают тромбозом чаще других. Риск развития болезни выше у людей, которые вынуждены долго сидеть или стоять. Все эти причины способствуют нарушению кровообращения.

Симптомы патологии

Во врачебной практике может встречаться тромбоз подвздошной, мезентериальной вены и т.д. Однако чаще всего возникает тромбоз глубоких вен нижних конечностей, так как именно эта часть тела выдерживает самые серьезные физические нагрузки.

Признаки болезни могут быть разными и зависят от того, где возникают тромбы. Когда поражены ноги, у пациентов наблюдается сильная отечность, а также изменения цвета кожного покрова в том месте, где возник тромб. Эти симптомы являются характерными и всегда указывают на наличие тромбов. Косвенно указывать на болезнь могут такие симптомы:

• небольшая отечность;
• периодически появляющиеся болезненные ощущения;
• чувство тяжести и жара;
• покраснение.

Отек появляется в месте локализации тромба, поэтому отекать могут различные части тела. Иногда никакие симптомы не выдают развития заболевания. В этом случае больной узнает о ее наличии уже на той стадии, когда начинают развиваться осложнения. При возникновении осложнений возможен даже внезапный летальный исход. Опасность для жизни больного тем больше, чем выше расположен тромб в кровеносной системе. Это объясняется тем, что смерть при тромбозе вызывает отрыв тромба и его подъем по кровеносной системе к сердцу.

Обследование и диагностика заболевания

Для диагностики тромбоза чаще всего используется метод дуплексного сканирования. Если тромбы локализуются выше паховой складки, а результаты дуплексного исследования вызывают сомнения у врача, то больной направляется на рентгеноконтрастную флебографию. В указанных областях этот метод исследования дает более достоверную информацию, чем УЗИ. Для четкого расположения тромба в вену вводят специальное контрастное вещество. Это позволяет увидеть сгусток крови на рентгенографии.

В сложных для диагностики случаях, когда у врачей возникают сомнения, пациент может быть направлен на МР- или КТ-ангиографию. Для определения наличия тромба без информации о его локализации кровь исследуется на уровень Д-диметрия. Повышенный показатель — это явный признак тромбоза.

Если тромб плотно закреплен к стенке сосуда, то диагностируется окклюзионный тромбоз. В этом случае нет опасности, что тромб оторвется. Если головка тромба омывается с 4 сторон кровью, то ставится диагноз флотирующий тромбоз. В этом случае высока опасность развития осложнений в виде тромбоэмболии.

Лечение и профилактика тромбоза

В зависимости от степени развития болезни врач может назначить амбулаторное или стационарное лечение. Флотирующий тромбоз лечат оперативным путем. Тип операции зависит от локализации тромба. Хирург может выполнить перевязку вены, шунтирование, удалить тромб. В период перед операцией показан полный покой, чтобы предотвратить отрыв тромба.

Для лечения окклюзионного тромбоза назначается медикаментозное лечение. Самые важные препараты — группа антикоагулянтов. Эти лекарства препятствуют образованию тромбов и снижают свертываемость крови. Основная цель лечения — предотвратить развитие флотирующей формы заболевания из окклюзионной.

Основное вещество, которое существенно снижает свертываемость крови, это гепарин. В больших количествах применять можно только под наблюдением врача, поэтому его редко назначают при амбулаторном лечении в таких объемах. Это связано с тем, что препарат вызывает серьезные осложнения при применении в больших количествах.

При приеме гепарина рекомендуется следить за изменениями свертывающих показателей крови. Однако это может быть трудноосуществимо даже в условиях больницы.

При возможности амбулаторного лечения назначаются низкомолекулярные гепарины, которые более мягко влияют на организм и не угрожают развитием кровотечения.

Людям, которые относятся к группе риска, рекомендуется уделить особое внимание профилактике. Применение профилактических мер обязательно для людей, которые перенесли операции или серьезные травмы и вынуждены соблюдать длительный постельный режим. К профилактическим мерам относятся:

• прием препаратов, которые разжижают кровь;
• использование эластичных бинтов, которые оказывают благотворное действие на кровоток в нижних конечностях;
• использование специальных приспособлений для компрессии, которые будут стимулировать кровоток в период соблюдения постельного режима;
• активизация пациента как можно раньше, выполнение им комплекса упражнений для возвращения тонуса мышцам и улучшения кровообращения.

Рекомендуется избегать длительного пребывания в одном положении, чрезмерных статичных нагрузок на ноги, пассивного образа жизни. Умеренные физические нагрузки послужат отличной профилактикой тромбоза.

Предотвратить развитие новых тромбов поможет специальная сбалансированная диета. Особый рацион должен включать большое количество продуктов, богатых полиненасыщенными жирами и антиоксидантами. Питание должно способствовать избавлению от лишнего веса (если он есть), а также нормализовать стул.

Основными блюдами должны стать овощи, фрукты и каши, то есть пища, богатая клетчаткой. Исключить необходимо всю тяжелую пищу. Это снизит нагрузку на сосуды.

Таким образом, тромбоз может быть достаточно опасным заболеванием, если его не лечить. Часто пациенты узнают о нем на поздних стадиях, когда болезнь уже запущена. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут помочь сохранить жизнь пациенту.

В зависимости от формы болезни лечение может быть консервативным или оперативным.

Людям, у которых вероятность развития заболевания высокая, необходимо принимать профилактические меры.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу