Тромбоз вен нижних конечностей: глубоких и поверхностных, лечение, симптомы, МКБ-10, диета, профилактика

Симптомы, причины появления и лечение тромбоза вен нижних конечностей

Тромбоз вен нижних конечностей — это такое заболевание, при котором вены забиваются тромбами или сгустками крови, при этом воспаляются их стенки. Данная болезнь — это очень редкое явление. Другое название этого недуга — тромбофлебит.

Основные причины возникновения заболевания

Причин тромбофлебита много. Главные причины, которые в медицине получили название триады Вирхова:

1. Медленная скорость тока крови.
2. Целостность венозной стенки нарушена.
3. Высокая свертываемость крови.

К внешним факторам, способствующим развитию тромбоза вен нижних конечностей, можно отнести:

1. Развитие инфекционных болезней.
2. Варикозное заболевание и его осложнения.
3. Осложнения после беременности и родов.
4. Ультрафиолетовое излучение.
5. Прием гормональных препаратов.

Тромбофлебит — это опасное заболевание, острый тромбоз вен может развиться за несколько часов.

Виды тромбоза вен нижних конечностей

Виды тромбоза зависят от различных причин:

1. Застойный вид. Возникает, когда вену сдавливают снаружи. Из-за этого возникает препятствие для тока крови в сосуде.
2. Воспалительный вид. Он возникает вследствие инфекционных болезней, применения инъекций, травмирования вен или из-за аллергических реакций.
3. Гемостатический вид. Возникает в случае плохой свертываемости крови. Такая ситуация может возникнуть при болезнях печени, нарушенном обмене веществ или онкологии.

Помимо этого, болезнь классифицируется по связи тромба с венозной стенкой:

1. Окклюзивный тромбоз. При этом виде сосуд полностью закрыт, венозная кровь не имеет возможности идти дальше. Через какой-то промежуток времени тромб может прирасти к венозной стенке.
2. Пристеночный тромбоз. Часть тромба прирастает к венозной стенке, но имеется при этом просвет для прохождения кровотока.
3. Флотирующий тромбоз. Тромб расположен вдоль сосуда и достигает в длину 20 см. При движении крови в сосуде тромб колеблется. За счет своей длины такой тромб может проникать в мелкие сосуды и закупоривать их.
4. Смешанный тромбоз. При этом тромб может продвинуться как вверх по сосудам, так и вниз.
5. Мультифокальный тромбоз. Он характерен одновременным образованием тромбов по всему организму.

Другие виды тромбозов

Тромбозы могут возникать не только в венах нижних конечностей. Основные виды тромбозов других органов:

1. Тромбоз центральной вены сетчатки. Он характерен снижением уровня зрения. Данное заболевание возникает вследствие атеросклероза или глаукомы.
2. Тромбоз воротной вены. Опасное заболевание, которое приводит к острой печеночной недостаточности, инфаркту кишечника или обильному кровотечению, часто со смертельным исходом.
3. Тромбоз подключичной вены. Этот вид тромбоза часто наблюдается у молодых людей, так как характерен для физически активных людей.
4. Тромбоз селезеночной вены может быть врожденным или в результате внешнего давления. Может сопровождаться атрофией печени и незаращением пупочной вены.
5. Тромбоз печеночных вен сопровождает людей пожилого возраста и развивается на фоне какой-либо патологии. Является причиной застойных явлений в органе.
6. Тромбоз яремной вены. Располагается в области шеи. Широко распространен среди наркоманов и людей со злокачественными новообразованиями.
7. Тромбоз вен сетчатки протекает с нарушением кровообращения сетчатки глаза.
8. Тромбоз вен головного мозга.
9. Тромбоз геморроидальных вен.
10. Тромбоз нижней полой вены. Она располагается в области таза. Характерными симптомами патологии являются отек и цианоз нижней половины тела, нижних конечностей, половых органов.
11. Тромбоз вен верхних конечностей.
12. Тромбоз почечных вен часто приводит к нефротическому синдрому, при этом в моче обнаруживается большое количество белка.
13. Тромбоз портальной вены — это повышение давления в портальной вене вследствие появления тромба. При этом появляется портальная гипертензия.
14. Тромбоз отдельных ветвей ЦВС.

Симптомы тромбоза нижних конечностей

Острый тромбофлебит

Начало болезни внезапное, видимых причин не наблюдается, в редких случаях заболеванию предшествует полученная травма. Может начаться на фоне вирусной инфекции, которая нарушает свертываемость крови. Это может быть прием гормональных контрацептивов. Боль локализуется в одном месте при удовлетворительном общем самочувствии. Там, где поражается вена, чувствуются интенсивные боли, движение этой ногой может быть ограничено. Место поражения краснеет. Температура в этой области ноги повышенная. Выявляется шнуровидный, плотный и очень болезненный тяж. Если воспаления переходят на расширенные вены, то они уплотняются и выступают над кожей.

Общее состояние ухудшается по мере увеличения роста тромба. Может подняться температура до 38° С, чувствуются озноб и вялость. Человек, не зная о такой болезни, как тромбофлебит, может спутать его с расширением варикозных вен. Но варикоз не сопровождается покраснением и ухудшением общего состояния. К тому же при наличии варикозной болезни вены постоянно увеличены, при тромбировании это происходит только в момент вспышки заболевания.

Хронический тромбофлебит

При этом течении болезни тромбофлебит протекает длительно. При этом вспышки заболевания чередуются периодами ремиссии. К ярко выраженным признакам можно отнести:

• сильный отек;
• там, где находится тромб, кожа меняет цвет;
• выступает вена.

Косвенные признаки:

• несильные отеки ног;
• покраснение;
• чувство тяжести в конечностях;
• присутствие ощущения жара в ногах;
• временами возникает боль;
• может возникать боль в подколенной ямке.

Тромб может локализоваться в разных местах нижней конечности, от этого зависит и отек. Он может находиться в области бедра, голени, лодыжки.

Следует помнить, что острый тромбофлебит протекает без ярко выраженной венозной недостаточности и дает серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Поэтому следует в срочном порядке отправляться к врачу.

Диагностические методики тромбофлебита

Диагностика сосудов ног проводится двумя методами (инвазивным и неинвазивным):

1. Дуплексное сканирование и доплеровское ультразвуковое исследование. Этот метод выявляет состояние венозных стенок и их клапанов, то, насколько правильно проходит по венам кровоток.
2. Флебография. Самый эффективный способ выявления тромбоза. В подкожную вену стопы вводится специальное вещество. Это контрастное вещество заполняет вену, и при рентгенографии можно выявить наличие тромба.
3. Радионуклидное сканирование. Также в вену стопы вводится радиоактивный препарат. При сканировании можно обнаружить дислокацию тромба.
4. Импедансная плетизмография. Может определить, с какой скоростью заполняет кровь вены голени, меняется ли их объем.

Лечение патологии

После диагностики и обнаружения локализации тромба в нижней конечности врач должен приступить к незамедлительному лечению. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, это зависит от течения болезни и ее тяжести.

Терапия также зависит от течения заболевания и места расположения тромба. Например, при эмбологенной форме тромбофлебита показано оперативное лечение, когда удаляется кровяной сгусток. Операция может проводиться двумя методами: перевязка пораженных вен или установка специфического фильтра.

Окклюзионную форму тромбофлебита принято лечить консервативными способами. Врач может выписать антикоагулянты. Это препараты, которые отвечают за свертываемость крови. Они немного разжижают кровь, и это предотвращает образование тромбов.

В современной медицине широко применяется такой метод, как тромболизис. Он позволяет растворить тромб. Занимается таким методом лечения сосудистый хирург. Он вводит в вену катетер, через который в закупоренную вену поступает лекарство, рассасывающее образовавшийся тромб. Но следует учитывать возможные кровотечения после данной процедуры. Поэтому врач может в крайнем случае назначить этот метод лечения.

Если не провести должного лечения, каждый человек с тромбозом вен нижних конечностей рискует приобрести хроническую венозную недостаточность и трофические язвы.

Диета при тромбофлебите

Врач может посоветовать диету при таком заболевании. Она включает в себя прием большого количества растительной пищи, фруктов. Особенно полезны дыни, арбузы, ананасы. Рекомендуются корица и имбирь. Жирное и жареное следует исключить из меню.

Рекомендуется меньше употреблять продуктов, в составе которых имеется витамин К, так как он способствует меньшему всасыванию лекарственных препаратов в кровь.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу