Тяжелый случай дгр+стеноз

Здравствуйте. Месяц назад быфла проведенна балонная дилатация которая усугубила течение дгр. Помимо этого, после еды боли в тонком кишечнике, а через 5-6 часов сильные в кишечнике, стул практически всегда со слабительным. Очень трудно подобрать диету, изза желчного рефлюкса, выражается это болями и жжением в желудке и кишечнике. Изза этого не могу набрать вес, рост 160см, вес 38кг
Лежала 3 раза в краевой клинической больнице приморского края, в гастротерапии. Главный гастроэнтеролог приморского края сделал заключение, что медикаментозное лечение не помогает, дилатация не помогает, рекомендована консультация хирурга и оперативное вмешательство.
Вопрос, исходя из моих диагнозов, обследований и консультации врачей, что делается в таких случаях, куда обращаться? Потому что качество жизни очень страдает
Гастроэнтерологи отсылают к хирургам, хирурги отсылают в гастро изза низкого веса

https://c. radikal. ru/c01/1903/5b/ae48238005df. jpg
https://b. radikal. ru/b18/1903/8d/d41e3f1624d5.jpg
Оксана

Больше сего смутила аббревиатура дгр. В моё время называлось рефлюкс-дуоденит. Для меня ситуация предельно ясна. Имеем практически декомпенсированный стеноз выхода из желудка на фоне рубцового стеноза луковицы 12-ти перстной кишки. Типичное осложнение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В данной ситуации может быть выполнена экономная резекция желудка с проксимальной селективной ваготомией. По ходу операции надо смотреть, что можно сделать. Возможна и дуоденопластика с этой же ваготомией. А, в отношении дуоденостаза, в ходе операции надо смотреть связку Трейца. В данном месте может проходить сосуд, который передавливает место перехода 12 ти перстной кишки в тощую кишку. Думаю, сейчас эту связку Трейца можно рассечь эндоскопически. Рентгеноскопия желудка дала бы информацию, как барий(контраст) эвакуируется из желудка и поступает в тонкий кишечник. По рентгену можно и этот дуоденостаз определить. С редким стулом, тоже, всё понятно, коль в тонкую кишку пища не поступает, откуда стулу взяться. По идеи, ещё должна присутствовать тошнота и даже возможна рвота после приёма пищи. Общее состояние, с учётом дефицита веса можно расценивать уже, как тяжёлое. Из-за этого хирурги в отношении операции и морозятся. С белковой недостаточностью можно попробовать справится с помощью белкового порошка(спортивное питание). 1-2 ст. ложки порошка развести в молоке с вареньем, получится, как йогурт. В малом объёме пищи будем иметь грамм 20-30 белка. Перед операцией, как подготовка, достаточно уместно. Следует узнать, где выполняется резекция желудка. Раньше это был уровень любого хирургического отделения.
Валерий Юрьевич

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу