Увеличенные лимфоузлы

Добрый день! Месяца два назад назад заболела ОРВИ, температура была не выше 37.4. Одновременно с этим увеличился лимфоузел под челюстью справа. По результатам узи:

«В подчелюстной области справа визуализируется сниженной эхогенности лимф. узлы однородной структцры овальной формы с четкими ровными контурами, размерами от 9*7,1 до макс 14.6*6 мм, при ЦДК васкуляризация л/у не усилена. Мягкие ткани в данной проекции незначительны изменены, с признаками отека подкожной клетчатки. В в/3 шеи сдева опрееделяются единичные гипоэхогенные лимф. узлы, КМД сглажена, овальной формы размером до 10.8*5.2 мм. Заключение;УЗИ признаки лимфаденопатии подчелюстной области справа (видимая картина наиболее характерна для реактивного лимфаденита).

Я пропила антибиотик ципролет, свечи виферон, горло лечила хлорфиллиптом и биопароксом. На данный момент горло не болит, температуры нет, состояние хорошее. Развернутый анализ крови в норме. ЛОР мне сказал, что все нормально, больше ничего делать не нужно.

Прошло недели две, я по собственной инициативе пошла еще раз на УЗИ, так как мне показалось, что л/у не до конца прошел.

Вот результаты нового УЗИ:

-подчелюстные узлы:

СПРАВА лоцируется группа увеличенных л/узлов макс размером 10-12мм

СЛЕВА один л/узел Д 16мм, структура однородная, гипоэхогенная, контуры ровные, при ЦДК кровоток умеренный. не усилен.

-югулярные л/узлы: л/узлы средней/3 шеи не увеличены, единичные макс размерами справа и слева до 6 мм, структура не ихменена.

Над и подключичные л/узлы не увеличены.

Заключение: Умеренная аденопатия шейных л/узлов (подчелюстная группа).

Врач УЗИ сказала, что ничего страшного нет и л/узлы проходят.

Еще сдавала снализы на герпевирусы. Есть антитела Igg к Впг 1 и к ВЭБ.

Я консультировалась со знакомым терапевтом, она говорит что даже 16 мм это пограничный размер который можно считать условно нормой, кто-то всю жизнь с такими лу живет. Сказала ничего не делать.

А сейчас поехала в отпуск, тут видимо на акклиматизацию вылез герпес на губе и стало опять отдавать болью в правую сторону под челюстью. Я пощупала, мне кажется опять лу увеличились.

Надо ли мне как-то все таки обледоваться еще или ждать что лу сами пройдут когда-нибудь…?
sestrello

Здравствуйте. Если у Вас нет других жалоб, то учитывая результаты обследований и мнения очных специалистов, можно согласиться с тем, что это остаточные явления после перенесённого заболевания, которые пройдут со временем.
Арника

Спасибо за ответ! В целом жалоб нет конкретных кроме л/у. Но Орви в этом году поболела больше чем обычно (с октября уже три раза, без осложнений, сопли, кашель) и герпес на губе чаще обычного вылезает. Но ничего кроме иммуномодуляторов которым я не очень доверяю мне врачи не предложили.
sestrello

Иммуномодуляторы — это коммерция. Они не нужны никому, кроме как их производителям для обогащения.3 ОРВИ за сезон — не криминал. Если рецидивы герпеса чаще 10-ти раз в год — нужен длительный приём Ацикловира или Вальтрекса в таблетках под наблюдением очного специалиста.
Арника

Помогите, пожалуйста, еще раз. Вернулись из отпуска, герпес на губе почти прошел. Но по-прежнему отдает болью в правую сторону под челюстью. Пошла сегодня на узи. Результаты во вложении. Врачу-узи мои лу не понравились, говорит, что хоть и нет увеличенных, но явные признаки воспаления, неправильная структура. Зашла к терапевту (не тот который меня до этого смотрела). Ей тоже картина не нравится, считает, что причиной всему ВЭБ. И явные признаки проблем с иммунитетом, Т. к. И ВПГ 1 вылез, и с лу проблемы. Прописала изопринозин и диклофенак ретард на 2 недели, сдать снова ОАК и титры к впг 1 и к вэб. Говорит, если улучшений не будет, то надо искать хорошего иммунолога и у него лечиться. Я в растерянности, что делать. Изопринозину непонятно можно ли доверять. Что вы можете посоветовать? Какие анализы сдавать еще? ( Вдруг вич? я три года назад последний раз сдавала, был отр. С тех пор кроме мужа никого не было, кровь не переливали). Не обращать внимания тоже на это сложно, неприятные ощущения сейчас есть. Да и за три месяца уже должно было воспаление по идее уйти. Еще расстроило, что с этого месяца собиралась планировать беременность, а терапевт эта категорически запретила до выздоровления.
sestrello

Думаю достаточно будет сдать ОАК. Кариес и хр. тонзиллит имеются? ИМХО, препараты не нужны.
repit

На ВЭБ нет смысла грешить, он у многих людей присутствует. Изопринозин — препарат без доказанной эффективности, как и большинство иммуномодуляторов, это коммерция. Покажитесь ещё хирургу.
Арника

Спасибо за ответ! А диклофенак имеет смысл пропивать? К хирургу остараюсь в ближайшее время попасть. А хотя бы, какой приблизительно диагноз может быть и что с этим делать? Это не может быть реакцией на обострение герпеса? Я планировала в этом месяце отменять противозачаточные и планировать беременность, надо решать в ближайшие 2-3 дня начинать ли новую пачку. или все же стоит вначале с лу разобраться? Извините за множетсво вопросов, но я уже не знаю, к кому обращаться…
sestrello

Честнот говоря, не вижу показаний. Проконсультируйтесь сначала с хирургом. А хотя бы, какой приблизительно диагноз может быть и что с этим делать? Это не может быть реакцией на обострение герпеса? Диагнозы по интернету не ставятся. Может. Я планировала в этом месяце отменять противозачаточные и планировать беременность, надо решать в ближайшие 2-3 дня начинать ли новую пачку. или все же стоит вначале с лу разобраться? Думаю, лучше разобраться. С той позиции, что не все лекарства можно применять при беременности, поэтому лучше сначала вылечиться, а потом планировать её.
Арника

Сегодня сдала кровь. Посмотрите, пожалуйста, результаты. Что могут значить процентные отклонения в лимфоцитах и нейтрофилах?
sestrello

Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов бывает при вирусных и других инфекциях.
Арника

+100.Ждём, ничем не лечим. зы:про кариес и тонзиллит ничего не написали…
repit

Тонзиллита нет, хронический фарингит есть. На счет зубов: кариес был, вылечила. Все 8ки удалены, кроме правой нижней. Она прорезалась давно, но не вырастает (и судя по рентгену не вырастет, места нет). По-хорошему ее тоже надо удалять. На неделе пойду к стоматологу, вдруг она такие симптомы мне дает.
sestrello

Молодцы! Сами поняли проблемы…Зубы…Лечите их…Думаю всё нормализуется….Если нет-ждём на форуме.
repit

И снова к вам за комментарием. Я звонила знакомому терапевту (не той которая из платной клиники), ее мнение что герпес дал такую реакцию л/у. Она остается при мнении что организ потихоньку сам справиться с временным снижением иммунитета. Но она советует НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ (как она не раз подчеркнула в разговоре, видимо чтобы не пугать меня сходить к гематологу чтобы на 100% исключить другие серьезные заболевания (лимфомы и т д), так как структура л/у по узи все таки неправильная. В общем я теперь обеспокоилась еще и этим. Возможно ли предполагать онкологию по результатам узи? Спасибо заранее за ответы.
sestrello

Зачем к гематологу, непонятно. К хирургу сходите. По УЗИ нет повода предполагать онкологию. По анализу крови — тоже.
Арника

К гематологу — чтобы на 100% исключить заболевания крови как я поняла, для перестраховки. Она почему-то сказала к хирургу вроде нет смысла. Почему не знаю. А что может быть по его профилю?
sestrello

И снова за советом. И хирург, и стоматолог считают с проблемой с моей к ЛОРу. Сделала рентген челюсти, восьмерка ни при чем, кариеса нет, проблема все таки не в зубах. Но у ЛОРа я уже была неоднократно, ставят мне хр. фарингит, промывают миндалины (но они чистые в принципе всегда, пробок нет при промывании), но больше ничего. Имеет смысл поискать ЛОРа другого? Сейчас в целом жалоб нет, горло красноватое, но не болит (видимо подпростыла опять), температуры нет.
sestrello

Пригласим в тему ЛОРа.
Арника

Зачем промывать миндалины, если они чистые? Это нонсенс. Если искать патологию, связанную с ними — нужен мазок с лакун миндалин на флору и чувствительность. И ревмопробы, в динамике если будут изменения в первом анализе. В остальном — согласна с Арникой
Лорик

Сходила еще раз на УЗИ. Врач сказала, что есть пару л/у справа в подчелюстной области и на шее размерами в пределах 10-14 мм. Структура абсолютно нормальная, признаков воспаления не увидела. В заключении написала, что патологий не выявлено. Я решала закончить диагностические поиски, так как состояние хорошее, ничего не болит. А то хождение по врачам и мысли о гематологичских заболеваниях уже потихоньку ведут меня к неврозу)) Вам большее спасибо за консультации и неравнодушие!
sestrello

Это мудрое решение. Вам большее спасибо за консультации и неравнодушие! Пожалуйста, обращайтесь.
Арника

Первая помощь. Медицинская помощь оказывается в зависимости от патологии. При инфекционных процессах достаточно назначить этиотропную терапию и местные анестетики в виде леденцов или спреев. В лечении стоматитов и гингивитов хорошим эффектом обладают полоскания растворами антисептиков, противовирусные и антимикотические препараты. При травмировании слизистой или ожоге важно быстро обратиться за специализированной помощью, а не заниматься самолечением. В случае острой аллергической реакции исключают аллерген и внутривенно вводят десенсибилизирующие препараты антигистаминные или стероидные гормоны. В любом случае, помощь должна оказываться квалифицированным медицинским персоналом. Боль в горле с одной стороны при глотании без температуры. Односторонний болевой синдром в глотке характерен для. Атипичной формы ангины, когда имеется более выраженное воспаление не на двух, а на одной миндалине. Паратонзиллярного абсцесса, который обычно протекает с определенной стороны. Острого среднего одностороннего отита характерна сильная пульсирующая боль в пораженном ухе с иррадиацией в глотку. Опухоли с левой стороны или справа. Рецидива гемисинусита лево — или правостороннее воспаление нескольких околоносовых пазух одновременно. Если простуды нет, то необходимо исключить неопластический процесс и специфические инфекционные заболевания.
PaPaLO

Ответы врачей:
Вы соблюдаете режим самоизоляции?
Конечно
46.77%
Нет
28.63%
Частично
24.6%
Проголосовало: 1240
Остались вопросы?
🔔 Задайте свои вопросы ниже. Для получения полного ответа, сформулируйте свой вопрос нашему консультанту. Опишите подробно, в деталях всю суть вашей проблемы врачу.

🔔 Или воспользуйтесь поиском на сайте, здесь более 100000 ответов на разные темы.
Важно знать!
Будьте внимательны! Прежде, чем воспользоваться рецептами и советами нашего медицинского форума, проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Вишневская Н.
Вишневская Н.
⛑ Задать вопрос врачу