В анамнезе — выкидыши, ЗБ. Бесплодие, эндометрит, ановуляция???

Здравствуйте!

Мне 30 лет, рост 160см, вес 70кг. Месячные начались в 12,5 лет. Первый день всегда был болезненный, после родов боли прошли. Цикл 28-32 дня, длительность 3-5 дней, 1 раз в год может быть сбой дней на 7-10.

2002-2003г (не помню точно) — эрозия, делали криодеструкцию, больше эрозий не было.

В 2004 г обнаружили хламидии(прошли после первого курса лечения), микоплазмы, уреаплазмы, прошла три курса лечения (последний летом в 2005г.), больше не выявлялись.

У меня проблема в том, что беременности заканчиваются выкидышами. В конце 2012 года начались проблемы с месячными — их нет.

май, 2004г — был миниаборт на сроке 6 нед.,

февраль, 2006 г — выкидыш на сроке 13-14 нед.,

октябрь, 2007 г — роды, мальчик весом — 4440 г, и ростом 55см. (Делали повторное выскабливание, потому что послед немного остался.)

апрель, 2009 г — выкидыш на сроке 16-17 нед (делали повторное выскабливание),

ноябрь,2011г — замершая беременность на сроке 9-10 нед.

После последней беременности 3 месяца принимала Ярину без перерывов, а потом как написано (21 пила,7 дней перерыв). В июне 2012 года перестали предохраняться. Месячные шли скудноватые и со сгустками постоянно. И чем дальше, тем меньше. Но хотя бы были регулярными, начинались 9 -10 числа каждого месяца. 10 октября 2012г были, а вот в ноябре не было, следующие пришли только 21 декабря 2012г (т. е. почти 2,5 мес.). И после декабря тоже 2,5 мес не было, я пошла на узи, где сказали про гипоплазию эндометрия (эндометрий 4,8 мм) и аденомиоз. Потом был прием у врача, который назначил фемостон, генферон, Аевит, вит. Е и электрофорез с цинком. На 23 день приема фемостона было повторное узи, эндометрий — 8 мм. На 24 день приема фемостона начались светло-коричневые выделения — мазня так называемая. Еще через неделю начались месячные, длились 4 дня. С первого дня выделений стала пить Индол-форте. На 84й день от начала последних месячных я сдавала анализ на гормоны (до начала приема фемостона). Вот такие результаты: пролактин — 7,44 нг/мл, ФСГ — 5,99 мМЕ/мл, эстрадиол — 51 пг/мл, прогестерон — 0,67 нг/ мл.

Потом поехала в республиканский перинатальный центр, где провели следующее обследование

1. УЗИ матки от 05.06.13г.:

Матка в AFV размеры: 57-52-56 мм. Контуры матки ровные, четкие. Структура миометрия диф. неоднородная. Кровоток в миометрии обеднен. Очаги повышенной эхогенности по передней и задней стенке матки+анэхогенные очаги. Нет четкой границы между миометрием и эндометрием.

Эндометрий — 3,4 мм, соответствует 1 фазе менстр. цикла, однородной структуры, ближе к правому углу на границе миометрия и эндометрия визуализ-ся 2 анэхогенных очага с гиперэхогенной дорожкой (травматизация стенки). Правый яичник: 36-23-36 мм, содержит фолликулы до 6 мм, объем яичника — 14,9 куб. см. Левый яичник: 39-26-35 мм, содержит фолликулы по периферии до 5 мм, объем яичника — 17,8 куб. см. Гиперэхогенная капсула обоих яичников — 1,0 куб. см.

Свободная жидкость в дугласовом постранстве не определяется. Шейка матки: внутренний зев — закрыт, церквильный канал — линейный. В шейке матки жидкостные включения до 10 мм.

Заключение: Аденомиоз тела матки. Патология эндометрия (гипоплазия? синехии?). Хронический эндометрит. Мультифолликулярные яичники.

2. УЗИ матки от 24.06.13г.:

Матка в AFV размеры: 53-44-66 мм. Контуры матки ровные, четкие. Структура миометрия диф. неоднородная. Кровоток в миометрии обеднен.

Эндометрий — 3,5 мм, соответствует 1 фазе менстр. цикла, неоднородной структуры с нечеткими неровными границами с миометрием, Правый яичник: 41-24-28 мм, содержит в срезе более 10 фолликулов max до 6 мм. Левый яичник: 39-23-27 мм, содержит в срезе более 10 фолликулов max до 8 мм.

Свободная жидкость в дугласовом постранстве не определяется. Шейка матки содержит жидкостные включения до 10 мм, церквильный канал — линейный.

Заключение: Эхо-картина хронического эндометрита.

3. УЗИ почек и брюшной полости (июнь 2013г.)

Все в норме, изменений не выявлено.

4. Анализ на хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус и Human simplex virus type 1, 2 — отрицательный.

5. Бактериологическое исследование на флору мазка из церв. канала — нормальная микрофлора влагалища

6.Результаты анализов (в скобках нормальные значения)

МНО — 0,88 (0,800-1,140)

Тромбированное время — 14,7 секунд (14,0-19,0 секунд)

ПТИ — 112% (80,0-120,0)

Фибриноген — 4,1

АЧТВ — 25,1 секунд секунд (30,0-40,0 секунд)

Тиреотропный гормон — 3,59 мкМЕ/мл (эутиреоидный статус: 0,23-3,5 мкМЕ/мл, гипотиреоидный статус: 7,1->75 мкМЕ/мл, гипертиреоидный статус: < 0,01 мкМЕ/мл)

Т4 свободный — 0,84 нг/дл (0,8 — 1,9 нг/дл)

17 ОН прогестерон — 9,7 нмоль/л (фоликулиновая фаза: 3,75-24,96, лютеиновая фаза: 2,99-34,8)

Кортизол — 252 нмоль/л (150-660 нмоль/л)

Дегидроэпиандростерон — 7,9 мкмоль/л (0,9-11,7)

Мазок на флору: флора — палочки, лейкоциты — покрывают все

Антитела к фосфолепидам Ig G — 5,2 ЕД/мл (< 10 Ед/мл)

Антитела к фосфолепидам Ig M — 5,1 ЕД/мл (< 10 Ед/мл)

Антитела к ХГЧ Ig G — ОПкр=0,167, ОПсыв=0,189 (ОПсыв>ОПкрит — результат положительный; ОПсыв<ОПкрит — результат отрицательный)

Антитела к ХГЧ Ig M — ОПкр=0,157, ОПсыв=0,162 (ОПсыв>ОПкрит — результат положительный; ОПсыв<ОПкрит — результат отрицательный)

Еще какие-то анализы были, но там все в норме. Врач сакцентировала внимание на анализах антител и УЗИ.

В строке «диагноз» на заключении врача. которое мне дали (написано от руки, поэтому могла неправильно прочитать):

Хронический эндометрит, НМЦ по типу оксогипоменореи. Бесплодие 2 смешанного генеза. Изосенсибилизация к ХГЧ.

Назначили лечение :

Заноцин -10 дней

трихопол — 10 дней

бифиформ — 2 недели

Флюканазол г — на 3-ий и 7-ой день лечения однократно

Свечи во влагалище — Йодоксид — 10 дней, затем начать «Лонгидаза» через каждые 2 дня — 10 раз

Вобэнзим две недели, через две недели курс повторить.

После приема Заноцина начать Фемостон непрерывно 3 упаковки. Во время приема 15 — 28 таблетки фемостона принимать дополнительно Дюфастон. После третьей упаковки сделать перерыв 7 дней и пить уже по инструкции (28 пьем 7 дней отдыхаем) еще 3 упаковки. Врач сказала, что 3 упаковки обязательно, а дальше посмотрим.

С результатами всех анализов консультировалась у другого врача, который сказал, что такое лечение мне не показано, что мне нужно приступить к индукции овуляции. По его словам, если меня посадят на фемостон, то заглушат работу яичников, которые и так сейчас не работают. Фактически, мои яичники в состоянии менопаузы, но почему они вошли в такое состояние, неизвестно. На фоне индукции овуляции рекомендовано беременеть, поэтому прием фолиевой кислоты должен быть постоянным.

По моему собственному самочувствию все хорошо. У меня ничего не болит, не зудит, не тянет. Выделений никаких нет. Месячных тоже нет (последние были после отмены приема фемостона — 19 апреля).

1 )И вот теперь хотелось бы узнать, какой врач прав? Тот, что назначил ЗГТ, или тот кто советует проводить индукцию и беременеть?

2) Если придерживаться тактики первого врача, то все ли препараты необходимы?

Заранее спасибо!
Eitery

Никто так и не ответит?
Eitery

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу