Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Хроническая сердечная недостаточность: основные симптомы и лечение

Современный мир живет в быстром темпе. Поэтому не удивительно, что хроническая сердечная недостаточность, симптомы и лечение этого заболевания все чаще обсуждаются сегодня.

Люди часто сталкиваются с отечностью ног после работы, учащенным сердцебиением, одышкой при движении, повышенной усталостью и головокружением. Многие в большей мере связывают эти проявления не с нарушениями нормального функционирования организма, а всего лишь с последствиями напряженной повседневной жизни с ее проблемами, хлопотами и тревогами. Люди редко предполагают, что все эти признаки могут быть результатом хронической патологии сердца и сосудистой системы.

Характеристика ХСН и ее видов

Словно мощный насос, сердце доставляет во все клетки и ткани организма необходимый для жизни кислород. Однако на него, как и на любой механизм, влияет множество всевозможных факторов, способных вызывать различные «неисправности».

Травмы, некрозы, воспалительные процессы, дисплазии (повреждение тканей) — эти и другие нарушения могут привести к дисфункции сердечных клеток. В свою очередь, клеточная дисфункция вызывает неспособность миокарда к нормальному сокращению, обеспечивающему ритмичную работу сердца. В итоге указанные процессы ведут к образованию на тканях рубцов.

Потеря нормальной работоспособности зарубцевавшихся тканей компенсируется усиленной работой тканей здоровых. Какое-то время они могут перекачивать кровь в необходимых объемах. Но наступает момент (декомпенсация), когда такую способность теряет и здоровая сердечная мышца. В итоге клетки начинают страдать от нехватки кислорода, а ткани подвергаются дистрофическим изменениям.

Так, возникает такое явление, как хроническая сердечная недостаточность. Она имеет несколько видов в зависимости от состояния цикла перекачки крови и фаз сокращения (систолы) и расслабления (диастолы) желудочков и предсердий.

В частности, различается лево- и правожелудочковая недостаточность. В зависимости от характера нарушений ритма кровообращения различают также систолическую и диастолическую дисфункции левого желудочка. При систолическом типе расширяется полость левого желудочка, а при диастолическом происходит перегрузка левого предсердия из-за неспособности левого желудочка переработать требуемое количество крови.

Хроническая сердечная недостаточность: причины заболевания

Сердечная мышца изнашивается вследствие причин:

• поражение сердца ишемической болезнью, инфаркт миокарда;
• заболевание вирусным, бактериальным миокардитом, ревматическими воспалениями;
• перенесенная пациентом артериальная гипертония;
• гипертоническая или рестриктивная кардиомиопатия;
• нарушение процессов обмена в клетках сердечной мышцы;
• ухудшение проводимости (мерцательная аритмия);
• нарушение сердечного ритма;
• возникновение и развитие кардиосклероза;
• различные варианты врожденных и приобретенных сердечных пороков;
• заболевание бактериальным эндокардитом;
• накопление жидкости в сердечной сорочке, что ведет к ухудшению способности миокардита к расслаблению;
• различные заболевания легких и бронхов (чаще всего вызывают поражение правого желудочка);
• злоупотребление спиртными напитками;
• старение человеческого организма.

Характерные симптомы хронической сердечной недостаточности

К основным признакам нарушения функциональности миокарда относятся следующие явления:

• быстрое наступление общей утомляемости организма;
• появление отчетливой одышки при ходьбе в среднем темпе;
• возникновение отечности стоп и голеней;
• диагностирование акроцианоза — физического состояния, сопровождаемого замерзанием стоп и их посинением;
• асцит — накопление избыточной жидкости в брюшной полости;
• гидроторакс — скопление жидкости в грудной клетке;
• диагностирование сердечной астмы (с одновременными признаками отека легких);
• общий отек всего тела человека.

В данном случае следует отметить, что на степень проявления того или иного симптома влияет определенная фаза развития сердечной недостаточности. Согласно классификации Василенко-Стражеско, устанавливающей указанную взаимозависимость, существуют 3 основные стадии хронической сердечной недостаточности.

Первая (начальная) стадия характеризуется скрытой формой нарушения кровообращения. Ее можно выявить только в момент повышенной физической нагрузки на организм. Выражается данная стадия в появлении чрезмерной усталости, одышки, в учащенном сердцебиении. В то же время при возвращении в состояние покоя эти признаки исчезают.

Стадия II проявляется в продолжительном нарушении нормальной циркуляции крови, застойных явлениях при функционировании малого и большого кругов кровообращения. Указанная стадия ХСН, в свою очередь, подразделяется на два отдельных периода: период А и период В.

В периоде А наблюдается гемодинамическое нарушение только в одном из кругов кровообращения (либо в большом, либо в малом круге). При этом симптомы сердечной недостаточности организма, пребывающего в состоянии общего покоя, проявляются в целом достаточно умеренно. В то же время в периоде В, который представляет собой завершение стадии II, нарушение гемодинамики сердечно-сосудистой системы происходит в обоих кругах кровяной циркуляции.

При наступлении конечной стадии (III) происходят характерные сложные нарушения гемодинамических процессов. Параллельно изменяется общая картина обмена веществ и наступают необратимые деформации структуры тканей и органов.

Несмотря на свою внешнюю простоту, данная классификация имеет и свои изъяны, связанные, в частности, с отсутствием единого принципа формирования указанных стадий ХСН.

Как лечить хроническую сердечную недостаточность?

При всей серьезности этого заболевания выполнение рекомендаций врача дает хороший шанс на излечение.

В настоящее время известны два способа лечения ХСН: медикаментозный и хирургический. При медикаментозном варианте применяют такие основные группы препаратов, как:

1. Мочегонные препараты (диуретики). Выводят из человеческого организма жидкость, вызывающую отеки. Таким образом, уменьшается нагрузка на сердечную мышцу. Обычно принимаются в ежедневном режиме. Лечение диуретиками возможно только по назначению врача, так как некоторые из них, помимо жидкости, выводят из организма необходимый калий.
2. Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ. С их помощью контролируется кровяное давление в артериях. Благодаря им уменьшается нагрузка на сердце. Согласно многочисленным исследованиям, они продлевают жизнь больным сердечной недостаточностью.
3. Бета-блокаторы. Воздействуют на сокращения мышцы сердца. Прием этих препаратов удлиняет диастолу, тем самым давая сердцу больше времени для отдыха.
4. Антиагреганты и антикоагулянты. Влияя на степень свертываемости крови, препятствуют образованию тромбов в сосудах.

Если есть показания, лечить ХСН можно и хирургическим способом. Обычно оперативное вмешательство рекомендуется при сложных пороках и аритмиях сердца, при ишемической болезни и аневризме левого желудочка.

Особенности образа жизни при сердечной недостаточности

Для уменьшения рисков при лечении данной болезни медики советуют придерживаться некоторых несложных правил ежедневного поведения.

Так, пациент должен соблюдать правильный щадящий режим во время как работы, так и отдыха. Обязательны регулярные прогулки на свежем воздухе.

Залогом эффективного лечения является правильное питание больного. Оно должно быть дробным (5-6 раз в сутки). Необходимо ограничить потребление соли и исключить из своей жизни табак, алкоголь, жирные и острые блюда. Надо есть больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов.

Пациент должен также вести физически активную жизнь. Рекомендуется лечебная физкультура.

При соблюдении этих советов можно достаточно эффективно бороться с таким серьезным недугом, как хроническая сердечная недостаточность.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу