Нарушение сна и мышечная слабость при приеме препаратов от гипертензии при сердечной недостаточности в пожилом возрасте

Прошла курс интенсивной терапии ( системы: эуафелин, преднизолон, изокет, кислород). Сердечная недостаточность с сильной одышкой осложнена была двухсторонним воспалением легких ( плюс антибиотики), назначение при выписке с положительной динамикой : диувер 5 мг+верошпирон 50мг; эналаприл ( утром и вечером по 10 мг — перешли на «пиренева» 4 мг» утром); конкор 5 мг ( утром); кардиомагнил ( обед), нитросорбит 5 мг ( три раза в день-перешли на картикет 20 мг вечером), амплодипин 10 мг ( не стали пить, отечность лодышек и стоп). Динамика давления : по утрам резкое снижения давления после приема препаратов , например с 160х78х92 до 114х58х78, резкое снижение давления по вечерам , например с 166х82х97 до 114х66х95, скачки как систолического, так и диастолического давления , повышенный пульс в ночи, в течении дня пульс чаще в норме. Возраст 79 лет, сахарный диабет по 2 типу ( последние две недели содержание глюкозы в крови колеблется от 4,8 до 5,8 ммл.) Нарушение сна ( портит всю динамику ) и мышечная слабость. В палату стационара 02.01.2016г.( выписались 23.01.2016г.) пришли своими ногами при сильнейшей одышке и высоком давлении, в настоящее время 18.02.2016г : бледность, вялость, перемещение по квартире с трудом. Уважаемы врачи, помогите советом, она мне мама, мне страшно ее терять.
Несмеяна

Здравствуйте. Ваше беспокойство понятно и оправдано, но в такой ситуации, к сожалению, заочно ничем помочь нельзя. Ваша мама была госпитализирована, это правильно, она должна была получить лечение в стационаре и все назначениея на будущее. Вы не озвучили даже диагноз…
Арника

У нас районная больница, диагноз мне тоже не озвучили, а о поводу рекомендаций к лечению консультировалась с лечащим врачом в стационаре терапевтического отделения и врачом реаниматором интенсивной терапии, психиатром, ну что то неопределенное » мы вам симптомы одышки сняли, воспаление легких убрали на 2/3,давление привели в норму, рекомендации выдали, с нарушением сна подбирайте снотворные, вкусовые ощущения восстановятся, тошнота пройдет, а со слабостью жить научится «. Я не медик, но раз сердечная одышка, значит застой жидкости по малому кругу, отсюда и назначение верошпирона совместно с диувером, конкор для снижения давления и урежения ЧСС, нитросорбит для снижения нагрузки на сердце и профилактика приступов стенокардии, эналаприл уменьшает гипертрофия левого желудочка миокарда , предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка, улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. ( из ЭКГ областной больницы — аортальная недостаточность 2 ст; гипертрофия миокарда ЛЖ, легочная гипертензия 1 ст). Я ей с целью облегчения страданий от бессонницы дала таблетку димедрола, такая рвота открылась, я думала, что я ее потеряю, все перепробовала и донармил и валемедин и тераледжен, не подходят. На психическую она не похожа, вполне адекватная ( значит побочные явления от препаратов ). Мне даже не разъяснили про безнитратные перерывы, я их просто вычитала в инструкции. А какие другие антиангинальные средства на время перерывов?
Несмеяна

Димедрол, конечно, давать не следовало. Снотворное должен подбирать психиатр очно, в любом случае на него нужен рецепт. Недопустимо экспериментировать и пробовать всё подряд без назначения очного врача. Антиангинальные препараты также заочно ни один здравомыслящий специалист назначать не будет. Нести ответственность в случае ошибки никто не заинтересован.
Арника

Спасибо! Веду журнал наблюдения за давлением и состоянием и надеюсь , что Господь всемилостив. Все согласовывалось ( валемедин, димедрол, тералиджен, донармил) при консультациях , были предложения и на фенозепам (даже пытаться не буду), а вот насчет не предупреждения о развитии толерантности к нитратам нет слов , суть вопроса была в том » есть ли альтернатива применение прилов и пролов, дающих характерные побочки, такие как нарушение сна , мышечную слабость, нарушение периферического кровообращения?» , важно иное мнение, не ужели нет гибкости в подходе лечения.
Несмеяна

Дальнейшие рекомендации будут в ЛС.
Арника

А вы врача вызывали? Что он ответил?
Eliasha_Kos

Мы выписались 23.01.2016г. состояний угрожающих жизни не было, по поводу сна сразу обратилась с консультацией к невропатологу, два раза бегала на консультацию к лечащему врачу стационара по рекомендациям к лечению, два раза к врачу реаниматору, он вел ее в палате интенсивной терапии, да всех я уже достала, была мама до стационара дееспособной ( за хлебом, в аптеку могла и на 4 этаж подняться), сейчас бледная, слабая, устает дойти до туалета, благо меня на пенсию выгнали, достойным уходом я ее обеспечиваю, жду улучшений, но с каждым ее страдальческим лицом впадаю в уныние. Больница у нас районная, кардиолога нет, эндокринолога нет. Мне думается переживает она за свою недееспособность и меня ей жалко, комплексует, что уход за ней на мне. Нас сайте дискуссионного клуба Русского мед сервера мне вообще написали » вам сон или продолжительность жизни?», а терапевт лечащий сказала «о какой побочке моя хорошая ты говоришь, сердечко слабое, День прошел и Слава Богу». Если бы хотя бы один дельный совет в консультации онлайн сайтов, я бы тут же пошла с предложением к лечащему врачу, глав врачу, да к кому угодно. А пока интуитивно облегчаю, живу в режиме спасения.
Несмеяна

Конечно, она переживает. Главное, что вы за ней ухаживаете достойно. А это уже психологически легче. Как сейчас её самочувствие?
Anita_Luc

У моей супруги после приступов мигрени , на утро сильная слабость — давление не всегда низкое , иногда — нормальное , но шатает сильно и сонливость есть . Это , наверное , реакция организма такая
77xan

Вторичная госпитализация в ночь с 04-05, с одышкой и падением давления и пульса с 135*71*78 до 100*150*57( сделалась мокрая и бледная, руки трясутся) , кардиограмма, рентген( остаточное воспаление легких в корневой нижней части), палата интенсивной терапии, лечение по той же схеме системы антибиотиков два раза в день ( тетриаксон) и одна система ( каргликад, преднизолон, фурасимид, магния сульфат), с 06-07 аритмия в 17.40/ 06.03.2016) — 159*69*72; ( в 18.50/ 06.03.2016)- 173*66*79) ; ( 19.45 /06.03.2016г) — 145*68*98; ( 21.40 /06.03.2016)- 115*64*63; ( 23.30 06.03.2016г)- 136*54*60; (04.10 /07.03.2016г пробуждение от галлюцинаций или страшного сна, утка до 3 или 4 раз, моча нормальная, кал обычный)- 168*81*96;(05.00 07.03.2016)- 133*78*105; ( 05.45 07.03.2016г.)-132*62*93; ( 07.00 07.03.2016г.)-130*61*51л. р, 143*62*48 п. р; ( 07.07/ 07.03.2016)-120*70*46;(09.30/ 07.03.2016г.)-106*58*58 л. р,151*74*58 п. р; ( 13.10 / 07.03.2016г.)-147*65*101;( 14.35/ 07.03.2016г)-131*78*87; ( 15.45/ 07.03.2016г.)-131*81*101, утром смотрел дежурный врач ( насыщение кислородом достаточное, мне так показалось, что его особо не интересовали мои наблюдения и опасения по поводы скачков пульса и состояния в ночи в части аритмии, анорексии, галлюцинаций, он сказал ожидайте лечащего врача и его решения по приему гипотензивных препаратов), я просмотрела противопоказания к применению препаратов в системе, вышеописанной, высказала все лечащему врачу и зав отделения, на все мои опасения:» может это от токсичности ландыша, может это уже неврастения, может это гипокалиемия ( анализов на калий мне раскрыли, сказали у нас его не делают и лечат по нормам) я так поняла никаких корректировок в схему лечения они не внесли, система была в обед, после обеда мы с мамой сидели на кровати, ждали ужина, разговаривали с родственниками по телефону на громкой связи, в 17.18 я привстала и увидела , что она опрокидывается на спину, закатывает глаза, по ногам потекло( моча светлая),не пены, не кровички со рта не было, я подняла ей голову, вытащила протезы зубные, стала кричать, мед сестра сделала в руку укол , мама вздохнула, забежал реаниматор, выгнал меня из палаты, минут двадцать пытался оживить сердце. В 17.30 мамы не стало. Вчера 10.03.2016 мы ее схоронили , из медицинского заключения о смерти » причина смерти-атеросклеротическая болезнь сердца». Единственное, что я выяснила на Медицинском форуме и Дискуссионном клубе — небезопасное лечение ХСН, безобразная терапия сахарного диабета по второму типу, неверное назначение бисопролола ( альтернатива применения пролов и прилов при лечении ХСН, из-за их побочки мышечной слабости, бессонницы, депрессии … это был мой основной вопрос?), он ей противопоказан для урежения ЧСС из-за болезни легких. Ну, а про ингаляции беродуалом, может и небезопасно, но при расширении бронхов, все таки мокрота отходила.
Несмеяна

Примите наши искренние соболезнования. Это большое горе. Держитесь.
Арника

Спаси Господь! Земные страдания для нее закончены. Посмотрела ее последнее фото 23.02.2016г., ну не похожа она была на собирающуюся уйти, знала бы я что это неминуемо, не мучила бы ее диетой с белковым ограничением , ограничением соли. Я надеялась, что справимся, мы больше месяца после стационар в январе держали и сахар и давление в норме, да и врачи отметили , что положительная динамика на лицо. Ее убила бессонница , депрессия на предмет слабости и беспомощности, зависимости, жалость ко мне, я с этим не справилась. Ну, может еще это лечение по нормам, не учитывая возраста, психического состояния и сопутствующих заболеваний. Я мало видела на похоронах людей труда преклонного возраста такое количество людей, пришедших попрощаться, такое количество живых цветов. Большое спасибо за сочувствие.
Несмеяна

Если у Вас есть необходимость в помощи пережить это горе, можете пообщаться с нашими психотерапевтами в их разделе.
Арника

Спасибо за сочувствие! Справляюсь Божьей помощью.»Иисусе, на земле она имела печали и скорби, дай на небе отраду» ( Акафист по единоумершей)
Несмеяна

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу