Печеночная недостаточность?

Здарвсвуйте, обращаюсь к вам ибо мой врач незнает. что со мной. началось всё в августе я принимал стеройды и алкоголь(в больших количествах)

две недели болел бок попал в больницу с токчическим гепатитом.

результаты на момент поступления в БСМП.

Общий анализ крови Эр 4.25,

НВ — 121,

Л — 6.1

НСТ — 361

Биохимия.

Белковые фракции —

Общий белок 69г/л

альбумины 42г/л

глобулины 37 г/л

Общий билирубин 10 мкмол/л

прямой 1.7 мкмол/л

непрямой 8 мкмол/л

Мочевина 5 ммол/л

Креатинин 92 мкмол/л

Альфа-амилаза 45 Е/л

ЩФ 146 Е/л

ГГТП-15,

АСТ 22

АЛТ 300

Электролиты NA-139 ммол/л

К-4 ммол/л

С1 — 100ммол/л

Моча и Почки в норме.

Заключение УЗИ Поджелудочная железа эхоструктура неоднородная.

печень и ЖП в норме.

именно в больнице началась желтуха и кал обесцветился. от неправильного лечения? (проводимое лечение — ГИК, Фосфоглиф. лазикс, дротаверин, омепразол, панкеатин, сорбифер-дурелес.)

АЛТ с 300 упало до 30 и прошла боль в верней части живота за 3 дня! и меня выписали. и вот уже пол года у меня болит правый бок и под глазами синяки с белыми точками. в течении этого времени сдавал кровь и делал УЗИ всё было в норме!, но боль не проходила. я пил эсенциале, гептрал, желчегонные. после тюбажей от грелки красные пятна не проходят 3-6 часов.

в Декабре вызвал скорую от сильной боли в боку и под правой Лопаткой. сказали, что ПОЛИП В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ и выписали.

И вот сейчас обратившись повторно, получил следующие результаты —

Глюкоза 4.5

Мочевина 4.28

Креатинин 87.50

Общий Белок 74.37

Альбумин 50.45

АСТ 16

АЛТ 19

ЩФ 61

Гаммаглутамилтранфераза 12

Лактатдегидрогеназа 276

Альфа-Амилаза 63

Триглецириды 0.60

Холестерин 4.4 Х Выс. Плотности 1.81 Х низ плотности 2.31

Биохимия в норме

Коагулологии немного повышенна

Протромбированное время 14.50 (норма 9-13.10)

Протромбированное Отношение 1.33 (норма 0.81-1.13)

MHO INR 1.30 (норма 0.80 — 1.14)

Фиброген 3.11 (норма1.74 — 4.04)

COA 15 сек

вирусных гепатив нет.

ФГДС — поверхностный гастрит

Заключение УЗИ

Мелкодиспестная взвесь в ЖП. (НИКАКОГО ПОЛИПА НЕТ!)

Повышенная эхогенность и диффузно неоднородная печень(стала таковой за пол года)

Поджелудочная диффузно очень легко.(так и осталось как и в БСМП).

Исключена ли Печеночная недостаточность?

постоянная тяжесть и дискомфорт в области печени и отдает под правую лопатку, но холецистит исключили!!.сейчас пью гептрал все равно тяжесть в боку и запоры помогите пожалуиста разобраться. БИОХИМИЯ в норме но УЗИ с каждым месяцем все хуже и хуже(( как и самочувствие в целом. помогите пожалуиста разобраться из за чего болит правый бок , что еще стоит проверить?. с Уважением Станислав 20 лет.
Brodway

Острая печеночная недостаточность Острая печеночная недостаточность (ОПН) нередко вызывает печеночную энцефалопатию, которая отличается от энцефалопатии при циррозе возникновением отека мозга. Основным механизмом этого процесса считается накопление в головном мозге токсинов, особенно аммиака. Уменьшение синтеза мочевины в печени, почечная недостаточность и нарушения функций скелетных мышц способствуют повышению уровня аммиака в крови. Повреждение гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) позволяет токсинам свободно попадать в спинномозговую жидкость. Детоксикация аммиака в мозге происходит в основном в астроцитах, при этом аммиак превращается в глутамин. Это приводит к накоплению лактата, снижению активности цикла трикарбоксиловой кислоты, менее эффективному синтезу фосфорных соединений (например АТФ) и, как следствие, к увеличению размеров астроцитов и отека мозга. Образование свободных радикалов в митохондриях астроцитов еще больше нарушает клеточные функции. Кроме того, возникают расстройства церебральной ауторегуляции, при этом мозг становится более чувствительным к изменениям периферического давления, что приводит к нарушению церебральной перфузии. Развитие синдрома системного воспалительного ответа при ОПН ассоциируется с прогрессированием печеночной энцефалопатии, поскольку повреждение ГЭБ приводит к проникновению в мозг воспалительных цитокинов. Повышение уровня аммиака в артериальной крови более 200 мкг / дл тесно коррелирует с патологией ствола мозга и смертью. Прогноз ухудшается по мере нарастания тяжести печеночной энцефалопатии — так, при энцефалопатии 4 стадии отек мозга возникает у около 80% пациентов. Нарастание внутричерепной гипертензии еще больше нарушает мозговое перфузионное давление (МПД), что приводит к ишемическим повреждениям или патологии ствола мозга и является причиной половины летальных исходов при ОПН. Выжившие люди могут страдать долговременными неврологическими расстройствами. Изменения физикальных показателей наступают лишь при наличии выраженного отека мозга, поэтому в целом их исследование не имеет значения в диагностике отека мозга. Компьютерная томография нечувствительна при ранних стадиях энцефалопатии, но показана при 3 и 4 стадиях. Простые терапевтические меры, которые применяют у всех больных, включают повышение головного конца кровати на 30 ° и минимизацию раздражителей. Активная гипервентиляция не снижает количества случаев отека головного мозга и не предотвращает патологию ствола мозга. Так же не доказано, что применение лактулозы улучшает показатели общей выживаемости при ОПН, однако препарат в отдельных случаях может ее улучшить, его применяют при 1 и 2 стадиях печеночной энцефалопатии. Изучение внутричерепного давления (ВЧД) помогают в диагностике внутричерепной гипертензии и оптимизации лечения, хотя эффективность этого метода остается спорной. Исследования не выявили разницы по показателям выживаемости. При лечении поддерживают уровень МПД больше 50 мм рт. ст. и ВЧД ниже 20 мм рт. ст. Если данные индексы превышают приведенные пороги в течение более 2:00, это ассоциируется с невосполнимыми повреждениями головного мозга. Использование маннитола улучшает выживаемость и считается общепринятым в таких условиях, хотя применение препарата может быть ограничено у пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью. Другими потенциально эффективными способами лечения считают применение тиопенталового или фенобарбиталового наркоза, фенитоина и гипотермии легкой или средней степени. Применение кортикостероидов при таких обстоятельствах неэффективно.
Оксана

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу