Порядок приема лекарств

Здравствуйте! Нам назначили лекарства, но не могу для себя решить в какой последовательности их давать. Ребенок посещает детский сад.

«Зиртек» по 5 капель два раза в день (утром и вечером — так мне удобнее);

«Лактофильтрум» (возможны варианты в виде «Энтеросгеля» и т. д.) по 1 табл. три раза в день за час до еды;

«Назонекс» 1 раз в день (но это не так важно, т. к. внутрь не принимается);

«Ликопид» 1 табл. под язык или утром натощак за полчаса до еды;

затем «Бронхомунал» по 1 капсуле утром натощак за 30 мин. до еды.

В какой последовательности давать препараты? Какой выдержать интервал? Прочитала, что сорбенты снижают действие «Ликопида». Можно ли подавать сначала «Ликопид», через полчаса «Лактофильтрум»? Вопрос — когда закапать «Зиртека»?))))

Спасибо!

P. S. Может ли наличие аденоидов дать такие результаты при риноцитограмме?

Нейтрофилы 50

Эозинофилы 5

Эпителий 0

Слизь 0

Микрофлора 0

Нормальное значение -<10

кокковая в небольшом количестве — здесь вообще никаких цифр нет.
Maga

Здравствуйте. А Вы не могли бы для начала описать жалобы ребёнка, кто назначил данные препараты и от чего? Иначе вряд ли можно дать объективный ответ. Пока что могу только однозначно сказать, что Ликопид и Бронхомунал принимать не надо вообще, т.к. это препараты с недоказанной эффективностью и безопасностью. По поводу остального можно будет говорить, зная причину назначения данных препаратов. По поводу риноцитограммы давайте проконсультируемся с ЛОРом, приглашу её в тему.
Арника

Здравствуйте, Арника! Вообще, была моя инициатива обследовать ребенка, т. к. летом за месяц болела два раза и в обоих случаях красное горло без соплей и кашля при наличии невысокой температуры. Периодичное закладывание носа. Вообще, в этом году болела каждый месяц. А так как ребенок любит облизывать пальцы, игрушки, прилавки в магазинах и т. д., возникло подозрение на наличие бактерий в носоглотке, поэтому отвезла дитё в соседнюю область на прием к аллергологу-иммунологу и ЛОРу. ЛОР поставил диагноз аденоиды 2 степени, написал хронический тонзиллит и прописал «Мирамистиин» и капли туи в нос. С аллергологом посчитали нецелесообразным применение этих капель, т. к. при наличии в анамнезе аллергических реакций, отека Квинке, аденоидов прописал «Назонекс», который назначают ЛОРы и при аденоидах. Результаты при исследовании на бактериологическую микрофлору отрицательные. Могу перечислить какие именно назначались обследования. Назначил еще обследование, но в ближайшее время не получится сдать анализы — в поселке нет лаборатории. Вообще такое лечение назначили и для лечения аллергических проявлений, и как часто болеющему ребенку.
Maga

Ситуация понятна. Хотелось бы прояснить некоторые моменты: 1)все дети без исключения облизывают пальцы, игрушки и т. д. 2)бактерии в носоглотке живут у всех. На данный момент не существует эффективного лечения аденоидов — только наблюдение и по показаниям удаление ( частые отиты, ночное апноэ, деформация челюстно-лицевого скелета, невозможность дышать носом…) Было мнение, что Назонекс может улучшить ситуацию, но научными исследованиями оно не подтвердилось.»Аллергические проявления» могут лечиться Зиртеком, но Вы их не описали — что это за проявления? Для часто болеющего ребёнка специальных лекарств нет — только гигиена, свежий воздух и полноценное питание. Лактофильтрум и Энтеросгель — сорбенты. Пока что непонятно, зачем ребёнку они нужны. Про аллергию напишите подробнее.
Арника

По описанию врач в диагнозе поставила крапивницу, к сожалению, когда смогла показать ребенка врачу ярких аллергических проявлений не было. Вообще за всю её (ребенка) жизнь высыпания были разного характера: мелкие прыщики отмечались, как реакция на высокую температуру; красные волдыри, белые; сухостью кожи. Также в диагнозе (предварительно, я бы написала))) аллергически-инфекционный ринит. Прямых показаний для удаления аденоидов нет — мне главное «сдержать» их, по отзывам «Назонекс» способен справится с этой задачей. И я не сторонник удаления миндалин — иначе вся инфекция напрямую в организм пойдет — ну, это мое мнение)))
Maga

Зиртек есть смысл давать, когда присутствуют аллергические кожные проявления. Просто так, если их нет, не стОИт. Если надумаете всё же давать, то можно, как Вы писали — утром и вечером. Сорбенты можете давать, как было указано, но смысла особого в них нет. Аллергический ринит и инфекционный ринит — это разные вещи, и лечатся по-разному. Подождём ещё ЛОРа, она, возможно, прояснит. Прямых показаний для удаления аденоидов нет — мне главное «сдержать» их, по отзывам «Назонекс» способен справится с этой задачей. Назонекс можете в любое время капать. При аллергическом рините он тоже показан, но не раньше 3-х лет, 1 раз в день ( не помню, сколько ребёнку).И я не сторонник удаления миндалин — иначе вся инфекция напрямую в организм пойдет — ну, это мое мнение)))Я тоже не сторонник ( если нет острой необходимости, когда ребёнок глохнет, например). У дочки аденоиды, пока наблюдаем.
Арника

Кстати, заметила, что у ребенка закладывает нос, когда идет воспалительный процесс, в остальное время все, как обычно. Иногда посапывает во сне, но явного храпа, характерного для аденоидов, как пишут, не припомню)))) Мне кажется, это замкнутый круг — наличие аденоидов способствуют частым ОРВИ, частые ОРВИ ведут к разрастанию аденоидной (лимфатической, если я правильно понимаю) ткани?
Maga

Здравствуйте. Не было возможности посмотреть тему раньше. Во-первых, по поводу риноцитограммы: 5 эозинофилов — это еще норма, то есть четко аллергии нет. Нейтрофилов многовато, то есть скорее всего речь идет о воспалительном процессе. В принципе, Вы правы насчет замкнутого круга. Практически все так и обстоит. Но сразу удалять их не стоит, тем более есть четкие показания к аденотомии. Ну и про Назонекс. Действительно, достоверно не подтверждено его прямое воздействие на уменьшение лимфоидной ткани при аденоидах. Этот метод применяется «на свой страх и риск». Лично у меня есть около 30 таких пациентов, мамы которых категорично не хотели удалять или наблюдать и решили лечить. Среди них — мой крестник. Могу сказать, что результат действительно есть и он положительный.
Лорик

Спасибо, Лорик! Такой вопрос ещё возник — как долго можно/нужно применять «Назонекс» при аденоидах?
Maga

Минимальный срок — месяц, стойкий эффект от Назонекса наступает на 3 неделе применения. Можно до 3-4 месяцев
Лорик

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу