Ревматизм: лечение, симптомы, причины, диагностика, у детей и взрослых

Причины, симптомы и лечение ревматизма

Часто воспалительные заболевания дают осложнения на другие системы организма. Не исключение и ревматизм, симптомы и лечение которого требуют немедленного обращения к врачу. При ревматизме в воспалительный процесс вовлечены соединительные ткани, заболевание является системным, с локализацией преимущественно в тканях сердца. Болезнь может «растекаться» по всему телу, втягивая в патологический процесс опорно-двигательный аппарат, кожу.

Согласно статистическим данным, ревматизму подвержены чаще молодые люди и дети в возрасте от 7 до 15 лет, заболевание распространяется преимущественно на женскую половину человечества. Больший риск имеют те лица, у которых в семье один из родителей страдал ревматизмом.

Этиология заболевания

Причиной развития болезни, толчком для ее начала является стрептококковая инфекция. Она оказывает токсическое действие на ткани сердца, избирательно поражая его клапаны и миокард. Запускается аутоиммунный процесс, в результате которого организм вырабатывает антитела против собственных клеток. Может наблюдаться поражение суставов, образование ревматоидных узлов, крапивницы.

На патогенез заболевания также влияют социальные факторы:

• большое скопление людей в области проживания, обучения;
• низкий материальный уровень жизни;
• недостаточные социально-бытовые условия, медицинское обслуживание.

Нельзя назвать ревматизм болезнью бедных, тем не менее в развитых странах он встречается гораздо реже.

Виды ревматических проявлений

Самым частым проявлением болезни является ревмокардит. Это воспалительный процесс в оболочках сердца, как правило, миокарда. Чем младше возраст заболевшего, тем больше осложнений дает заболевание. Недолеченный ревматизм у лиц, не достигших 25 лет, грозит пороками сердца. У детей наблюдаются признаки реактивного течения болезни: высокая температура, боли в суставах, воспалительные процессы чаще всего захватывают колени и локти. Обычно на 10-й день наступает видимое облегчение, но это заблуждение. Отступив от видимых зон, ревматизм поражает сердце. Причиной острого ревматизма может стать «детская инфекция»: скарлатина, тонзиллит и иные поражения стрептококковой инфекцией. Ревмокардит у взрослых протекает в более мягкой форме: наблюдаются боли в области сердца, повышенная СОЭ в анализах. Лечение источника инфекции ведет к значительному облегчению.

Ревматический полиартрит характеризуется нарастающей болью в суставах, усиливающейся при движении. Чаще всего поражаются суставы ног. Отделить признаки ревматизма от других, схожих заболеваний бывает очень сложно. Сами больные диагностируют у себя подагру, артриты, артрозы, но даже не подозревают об истинной причине болей суставов. Действительно, симптомы заболеваний, возникших по причинам, отличным от ревматических, очень схожи. Следует понимать, что ревматизм вызывает инфекция! Боли в суставах связаны с лихорадкой, но допускают небольшие прикосновения. В то время как, например, при подагре они невыносимы. Очень часто наряду с патологией суставов возникает ревматизм мышц. Страдает плечевой пояс, грудина, брюшные мышцы, поясницы. Часто речь идет о проявлениях радикулита или остеохондроза, тем не менее следует исключать возможность ревматических проявлений, обязательно обследовать сердце.

Поражение кожи проявляется в виде аннулярной сыпи и ревматоидных подкожных узелков. Сыпь носит нестойкий характер, проявляется лишь на пике заболевания у 10% пациентов. Имеет вид бледно-розовых кольцевых ободков, не возвышающихся над поверхностью кожи. Узелки — это мелкие безболезненные образования, локализующиеся, как правило, в области пораженных суставов. Они могут исчезать в процессе лечения или даже самостоятельно, часто рецидивируют.

Проявления ревматизма в хронической форме не имеют типичных признаков: отсутствует высокая температура, лихорадка. Но проявляется она в обязательном порядке после острого. Симптомы ревматизма суставов могут появляться и не проходить длительное время. В конце концов суставы слабеют и становятся полностью неподвижными. Из-за того, что боль может перемещаться по телу, возникать то в одной его части, то в другой, такой ревматизм называется летучий.

Ревматизм — это коварное заболевание, оно незаметно может поражать сердце, суставы, легкие, почки, нервную систему.

Симптомы и диагностика болезни

Заподозрить возникновение ревматизма можно, если после острого заболевания, связанного со стрептококками, через 1-2 недели после завершения лечения возникает лихорадка. Температура тела повышается до 38°С, держится на протяжении 2-5 дней. Вместе с этим возникают признаки артрита. Причем он может быть как симметричным, так и односторонним. Как правило, поражаются крупные суставы. Наблюдается покраснение, припухлость, болезненность этих мест. Налицо все признаки острого ревматического артрита. Высыпания на коже, а также боли в области сердца достаточно редки.

Стоит обратить внимание на одышку после незначительной нагрузки, быструю утомляемость, приступы сердцебиения, потливость. Это симптомы кардита! Поражение сердца в 25% случаев ведет к его порокам.

Для того чтобы определить наличие ревматизма, необходимо провести тщательную диагностику, которая сможет «отсеять» заболевания со схожей клинической картиной.

Важной частью обследования являются лабораторные исследования. Обязателен анализ крови, позволяющий выявить повышенную скорость оседания эритроцитов, увеличение С-реактивного белка. Серологическое и бактериологическое исследование позволяет выявить стрептококки и антитела к ним. Электрокардиограф и эхо с допплерографией позволяют обследовать сердце более детально, определить сократимость миокарда, состояние клапанов и иных отделов сердца.

Симптомы ревматизма могут быть очень разными, но наличие двух или более критериев, говорящих о заболевании, вкупе с обнаруженной стрептококковой инфекцией позволяет поставить диагноз.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма следует начинать немедленно.

Это важно, так как быстрое устранение источника инфицирования, облегчение сопутствующих симптомов сделает вероятность поражения органов и систем гораздо ниже.

Главная опасность недолеченного ревматизма — патология мышц сердца, порок сердца.

Лечение назначается индивидуально и зависит от стадии заболевания, форм проявления и возраста пациента. Первая стадия — это этиотропное лечение. Назначаются антибиотики по индивидуальным схемам. Устраняется главная причина болезни — стрептококки. Далее проводится симптоматическое лечение. При воспалении суставов ног и рук назначаются НПВП или глюкокортикоиды. При легкой форме ревматической лихорадки, как правило, достаточно диклофенака. В случае подозрения на кардит, ревмокардит больному требуется постельный режим, наблюдение в условиях стационара и сбалансированная низкоуглеводная и с малым содержанием соли диета.

После устранения симптомов ревматизма и его первопричины больному требуется восстановительное лечение. Для этих целей используют реабилитационные центры, где пациент проходит курс ЛФК и иной терапии, а также санаторно-курортное лечение.

На протяжении всей жизни больной ревматизмом должен проходить диспансерное обследование не реже 1 раза в год. В него входят лабораторные и инструментальные исследования, посещение отоларинголога, кардиолога.

Прогноз заболевания положительный. При своевременном обращении к врачу наблюдается выздоровление. Только 15%, как правило, запущенных случаев приводит к хронической форме заболевания и развитию митральной недостаточности.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу