Симптоматическая эпилепсия после клипирования аневризмы

Здравствуйте, мне 33 года. Полгода назад было два субарахноидальных кровоизлияния (с промежутком в неделю) с потерей сознания. В больнице был диагностирован разрыв аневризмы (ПМА-ПСА). Аневризму клипировали. Спустя полгода после операции произошел повторный случай потери сознания. В больнице, на МСКТ обнаружили лакунарную кисту 4х6 мм. На ЭЭГ следующая картина: «на фоне сохранного основного коркового ритма имеются признаки функциональной нестабильности медиависочных структур мозга. Пролонгированная гипервентиляционная проба выявляет полиморфные разряды медиависочного уровня с включением редуцированных эпилептиформных знаков, более выраженных в лобно-центрально-височных отделах полушарий, преимущественно справа».

Диагноз: Симптоматическая эпилепсия (видимо вызванная кровоизлияниями/операцией/кистой)

Прописали Финлепсин 200мг х 2 раза в день, энцефабол 1т х 3 раза, мексидол 2т х 3 раза

Перенесенне заболевания: Эррозивный гастрит. Остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника. Гепатит (скорее всего А, т. к. по крови B и C не обнаружен)

На данный момент (спустя 2 недели после выписки) чувствую себя неважно: постоянная тошнота и головокружения, время от времени болит живот. Мне пришлось перестать ездить на работу, потому как в метро у меня постоянное ощущение (из-за головокружения и тошноты) что я вот вот «отключусь» опять. Даже сидя дома иногда возникает необходимость прилечь чтобы дурнота отступила.

Помогите пожалуйста со следующими вопросами:

1) эти неприятные ощущения (тошнота и головокружения) это побочное действие лекарств или может быть какое-то отдельное заболевание

2) если это лекарства, то что можно поменять? Мне невролог предложил поменять энцефабол на фенибут. Но в побочных дейтвиях обоих лекарств значятся тошнота и головокружения. Насколько это имеет смысл?

3) Можно ли как-то защитить организм или нейтрализовать эти побочные явления?

4) Какие регулярные обследования имеет смысл делать с учетом диагноза, кисты и лекарств? (в инструкции к Финлепсину много сказано что надо наблюдаться по разным параметрам, но оба невролога у которых я был, ничего конкретного не сказали, кроме контрольной ЭЭГ через 3 мес)

5) могут ли эти ощущения в метро (тошнота и головокружения) действительно быть предвестиками эпиприступа, или это обычное укачивание.

Заранее спасибо
a484456

Здравствуйте.1)Да, к сожалению, тошнота и головокруженя могут быть побочными эффектами преператов.2)Вам необходимо только противосудорожное средство ( Финлепсин). Ни Энцефабол, ни Мексидол, и ни Фенибут не являются препаратами с доказанной эффективностью и безопасностью. Эти препараты есть смысл отменить вообще.3) Нужно обсудить этот вопрос с эпилептологом.4) ЭЭГ, проверка функции печени ( анализы на печёночные пробы), анализ крови включая тромбоциты и ретикулоциты, ферритин и ОЖСС, мочевина, определение концентрации электролитов в сыворотке крови ежемесячно.5)Если эпиприступы не возникают, то причина не в этом.
Арника

Здравствуйте Арника Большое спасибо за Ваш ответ. Уточните пожалуйста: по п.4) какой врач может выписать направления на эти обследования и проанализировать результаты (в контексте применения лекарств)?по п.5) по сути эпиприступ у меня был один и тогда я еще не принимал лекарств, но он действительно предварялся головокружением и тошнотой. После начала приема лекарств тошнота в метро не оканчивалсь эпиприступами, но я при этом пытался принимать меры чтобы оставаться в сознании (массировал мочку уха, концентрировался на посторонних предметах). Могли ли такие «шаманские» меры предотвратить реальный эпиприступ или же скорее всего это было обычное «укачивание», спровоцированное лекарствами? К чему Вы склоняетесь? Заранее спасибо
a484456

Дать направления на анализы и оценить результаты может терапевт. Если у Вас был всего один эпиприступ ( если это вообще он), то был бы смыслсделать ЭЭГ-мониторинг для уточнения диагноза. Весьма вероятно, что головокружения и тошнота с этим вообще не связаны, а есть другая причина. Об этом же говорит и факт, что проведённые Вами манипуляции в метро помогли снять эти симптомы — эпилептический приступ такими методами не предотвратить.
Арника

Большое спасибо за консультацию. Попробую найти хорошего эпилептолога чтобы разобраться с диагнозом/лечением. Вы случайно не знаете каких-то хороших специалистов по этому направлению в Москве?
a484456

Да, знаю. Информацию напишу в ЛС.
Арника

Карбамазепин может усиливать некоторые генерализованные судороги, такие как абсансы и миоклонические приступы. Это подчеркивает необходимость соответствующей классификации приступа для адекватного подбора ПЭП.
Lyubov

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу