Стенокардия напряжения: функциональные классы, лечение, МКБ-10, диагностика, клинические рекомендации, классификация

Симптомы и лечение стенокардии напряжения

Стенокардия напряжения возникает тогда, когда не совпадают потребности миокарда в объеме кислорода и его поставка. Атеросклероз называют в качестве основной причины этого недуга.

Основные факторы риска

Кто попадает в зону риска данного заболевания? В основном это пожилые люди. Провоцирующих факторов, как косвенных, так и прямых, множество:

1. Наследственность.
2. Постоянное курение.
3. Повышенное артериальное давление.
4. Повышенный холестерин.
5. Диабет.
6. Сидячий образ жизни.
7. Значительно превышающая нормы масса тела.
8. Дефицит эстрогенов.
9. Применение гормонов.
10. Появление атеросклеротических бляшек, ИБС.
11. Тромбозы и эмболии венечных сосудов.
12. Сифилис.
13. Коронариты при диффузных болезнях соединительной ткани.
14. Повреждение коронарных артерий при использовании лучевого лечения.

Симптомы патологии

Основным симптомом является нарастающая боль в левой стороне груди. Она может быть волнообразной, давящей или режущей. Боль имеет начало и конец, четкую локализацию. Чаще всего боль начинается в области сердца, распространяется на левую лопатку и руку, вплоть до кончиков пальцев левой руки. В редких случаях боль может распространиться на шею и левую часть щеки, при этом ощущаться в челюсти и зубах.

Имеются также следующие отличительные признаки стенокардии напряжения:

1. Симптом «сжатого кулака», когда боль напоминает это движение, то есть сжимающего характера.
2. Связь приступа не только с физическими и эмоциональными нагрузками, но и как реакция на погодные условия, например при смене температур.

Продолжительность приступов

Приступ может продолжаться 1-15 минут. Но чаще всего он длится в среднем 2-5 минут. Время зависит от провоцирующего фактора. Например, при физических нагрузках приступ может прекратиться в тот момент, когда человек остановит свою деятельность. Достаточно будет только положить под язык таблетку нитроглицерина. Тяжелее обстоит дело с нервным перенапряжением, когда человек бывает не в состоянии контролировать свои эмоции. Именно в этих случаях приступ может длиться до 15 минут.

Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, наверняка уже знают, что легче всего приступ перенести в сидячем положении или стоя, лежа боли становятся интенсивнее. Это связано с тем, что миокарду не нужно много кислорода в этот момент, а в лежачем положении его поступает в избытке.

Неспецифические симптомы стенокардии напряжения:

1. Ощущение сухости во рту.
2. Побледнение кожи.
3. Частое дыхание.
4. Высокое АД.
5. Тахикардия.
6. Экстрасистолия.
7. В некоторых случаях частые позывы на мочеиспускание.

Если боли возникают через определенный промежуток времени после эмоционального напряжения, физических нагрузок или перепадов температуры, следует знать, что это не стенокардия напряжения, а кардиология.

Диагностика и профилактика заболевания

Если приступы стали проявляться чаще, то не ждите осложнений, отправляйтесь к врачу. При осмотре врач, скорее всего, обнаружит шумы в сердце. Стенокардия напряжения может быть диагностирована опытным врачом и на основе жалоб пациента. Но все же лучше перестраховаться и пройти дополнительную диагностику:

1. Первоначально человека с признаками стенокардии отправляют на ЭКГ. Делать его, так же как и другие анализы, рекомендуют в стадии обострения.
2. Ультразвуковое исследование сердечной мышцы проводится для того, чтобы на ранних стадиях выявить ишемическую болезнь.
3. Сцинтиграфия миокарда показывает работу коронарных артерий. Но данная процедура считается очень дорогостоящей, поэтому чаще всего проводится коронарная ангиография.

Наряду с другими заболеваниями сердца, для недопущения стенокардии напряжения должны проводиться профилактические мероприятия. Для здоровых людей это будет прекрасная возможность укрепить свое здоровье, а больным сократить частоту рецидивов. Что нужно сделать в первую очередь, чтобы избежать сердечных заболеваний?

1. Откажитесь от вредных привычек.
2. Следите постоянно за своим весом.
3. Придерживайтесь здорового питания.
4. Проводите кардиоупражнения.
5. Отдыхайте правильно.
6. Не нервничайте по любому поводу и избегайте стрессов.
7. При надобности применяйте соответствующие лекарства.

При выполнении этих рекомендаций вы вполне сможете избежать сердечных проблем, даже если в вашей семье приступы стенокардии не редкость. Если стенокардия уже наблюдалась, следует взять за правило каждые 6 месяцев проходить ЭКГ и УЗИ органа, так как очень важно заранее предупреждать все изменения миокарда.

Классификация стенокардии напряжения

При классификации стабильной стенокардии имеется понятие функционального класса. Он позволяет определить уровень физической нагрузки при различных проявлениях болезни. Имеются следующие функциональные классы:

1. Первый функциональный класс считается самым легким. Люди переносят физические нагрузки легко, однако при их интенсивности могут появляться приступы стенокардии.
2. Второй функциональный класс предусматривает стенокардию при умеренных физических нагрузках. Например, при подъеме по лестнице. Больные второго класса с трудом преодолевают хождения на длительные расстояния и морозную погоду.
3. Третий функциональный класс. В этот период приступы могут появиться при незначительных физических нагрузках. Например, это может наблюдаться после первого лестничного пролета или при небольшом расстоянии пешком.
4. Четвертый функциональный класс предусматривает ухудшение качества жизни человека. При этом даже на коротких расстояниях может начинаться сердечная боль, человек становится неспособным поднять относительно легкий предмет. И даже в состоянии покоя его могут одолевать боли в сердце.

В этот момент может появиться прогрессирующая стенокардия, которая, в отличие от предсказуемой стабильной стенокардии, характеризуется внезапными длительными приступами с нарастающей болью.

Когда нужно обращаться за медицинской помощью?

1. Если приступ произошел в первый раз.
2. Если приступы стенокардии участились.
3. Начало приступа произошло в состоянии покоя.
4. При обычной физической нагрузке появляется усталость.
5. Во время приступа стенокардии вы чувствовали головокружение или была потеря сознания.
6. Если у вас учащенный или, наоборот, медленный пульс.
7. При нерегулярном пульсе, когда без видимых на то оснований сердце начинает биться чаще, в другом же случае, наоборот, медленнее.
8. В случае появления других необычных признаков заболевания.

Есть моменты, когда следует немедленно вызывать скорую помощь:

1. После того как вы приняли нитроглицерин, боль не проходит.
2. При усилении боли во время приступа.
3. После приема нитроглицерина боль прекратилась, но через определенное время возникла вновь.

Лечение стенокардии напряжения

Стенокардия напряжения в начальном периоде лечится медикаментозно. Если болезнь приобрела хронический характер, следует смириться с тем, что приступы будут временами появляться, и направить лечение на поддержание организма, чтобы сократить частоту приступов стенокардии. О таблетке нитроглицерина, купирующего стенокардию, было написано выше. Если же от него не последовало облегчения, есть подозрения, что произошел инфаркт миокарда.

Для лечения и профилактики стенокардии врач может выписать нитраты, антикоагулянты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция. Не помешают также успокоительные препараты.

Не стоит самостоятельно покупать препараты из этих групп, этим вы только усугубите положение. Назначать лечение может только врач в строго индивидуальном порядке. Хирургия проводится в крайних случаях.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу